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  1. 1. Introduction
    1. 1.0 Vue d'ensemble
    2. 1.1 Quel est le but du guide de terrain
    3. 1.2 A qui s'adresse le guide de terrain ?
    4. 1.3 Comment le guide de terrain est-il organisé ?
  2. 2. Background
    1. 2.0 Vue d'ensemble
    2. 2.1 Les contextes humanitaires à travers le monde
      1. 2.1.1 Défis pour la prestation de services de santé aux nouveau-nés
    3. 2.2 La santé du nouveau-né : Epidémiologie
      1. 2.2.1 Charge mondiale de la mortalité néonatale
      2. 2.2.2 Principales causes de décès néonatals
  3. 3. Services de santé néonatale
    1. 3.0 Vue d'ensemble
    2. 3.1 Principes généraux et considérations
      1. 3.1.1 Le continuum de soins tout au long de la vie
      2. 3.1.2 Niveaux de soins
    3. 3.2 Les soins essentiels du nouveau-né
    4. 3.3 Soins aux nouveau-nés au niveau des ménages/de la communauté
      1. 3.3.1 Pendant la période prénatale
      2. 3.3.2 Soins intra-partum et soins essentiels aux nouveau-nés
      3. 3.3.3 Soins postnatals
    5. 3.4 Soins aux nouveau-nés dans les établissements de soins primaires
      1. 3.4.1 Soins prénatals
      2. 3.4.2 Soins intrapartum et soins essentiels au nouveau-né
      3. 3.4.3 Soins postnatals
    6. 3.5 Soins aux nouveau-nés dans les hôpitaux
      1. 3.5.1 Soins prénataux
      2. 3.5.2 Soins intra-partum et soins essentiels au nouveau-né
      3. 3.5.3 Soins postnatals
    7. 3.6 Considérations supplémentaires pour la prévention et la gestion des principales causes de décès néonatals
      1. 3.6.1 Prématurité/Petit poids de naissance (PPN)
      2. 3.6.2 Infections du nouveau-né
      3. 3.6.3 Complications intra-partum
  4. 4. Considérations stratégiques
    1. 4.0 Vue d'ensemble
    2. 4.1 Intégration de la santé des nouveau-nés dans la coordination humanitaire
      1. 4.1.1 Intégrer des questions sur les services de santé néonatale dans une évaluation rapide de la santé.
      2. 4.1.2 Plaider pour l'inclusion et la priorisation de la santé des nouveau-nés dans les plans d'intervention humanitaire.
    3. 4.2 Conduire une analyse situationnelle
      1. 4.2.1 Examiner les politiques et protocoles nationaux relatifs à la santé des nouveau-nés
      2. 4.2.2 Examiner les directives cliniques, les messages clés/les supports de CCC, les outils et les supports de formation existants
      3. 4.2.3 Évaluer la disponibilité des ressources : installations, fournitures et personnel
    4. 4.3 Développer une stratégie de réponse inclusive et unifiée
      1. 4.3.1 Prioriser les interventions auprès des nouveau-nés
      2. 4.3.2 Actualiser et distribuer les directives et protocoles cliniques
      3. 4.3.3 Développer et rassembler les matériels de formation du personnel en fonction des besoins
      4. 4.3.4 Procure et distribue les médicaments et fournitures essentiels
      5. 4.3.5 Assurer l'amélioration de la qualité et le respect des soins
      6. 4.3.6 Élaborer des propositions pour obtenir des fonds supplémentaires
    5. 4.4 Développer et mettre en œuvre un plan de suivi et d'évaluation (S&E)
      1. 4.4.1 Compromis dans le flux de données et les systèmes d'information de routine
  5. 5. Considérations sur la mise en œuvre du programme
    1. 5.0 Vue d'ensemble
    2. 5.1 Développer et diffuser des messages clés/matériels de communication pour le changement de comportement (CCC)
    3. 5.2 Développer un système de référence
      1. 5.2.1 Quand la référence n'est pas possible
    4. 5.3 Visites à domicile pour les mères et les bébés
    5. 5.4 Fourniture de kits de soins aux nouveau-nés
    6. 5.5 Gestion des décès de nouveau-nés dans les situations de crise
      1. 5.5.1 Soutien en cas de perte néonatale
      2. 5.5.2 Documenter la perte néonatale
  6. 6. Annexes
    1. 6.1 Annexe 1 : Tableaux récapitulatifs des services de santé du nouveau-né par niveaux de soins
      1. 6.1.1 Annex 1A
      2. 6.1.2 Annex 1B
      3. 6.1.3 Annex 1C
    2. 6.2 Annexe 2 : Doses de médicaments courants pour les nouveau-nés
    3. 6.3 Annexe 3 : Soins avancés pour les nouveau-nés très malades
    4. 6.4 Annexe 4 : Outils d'aide à l'orientation vers les services néonatals
      1. 6.4.1 Annexe 4A : Quand référer un nouveau-né à l'hôpital
      2. 6.4.2 Annex 4B : Aide-mémoire : Transport du nouveau-né malade
      3. 6.4.3 Annex 4C : Sample Referral Note
    5. 6.5 Annexe 5 : Kits pour nouveau-nés dans les situations humanitaires
    6. 6.6 Annexe 6 : Indicateurs
      1. 6.6.1 Annexe 6A : Indicateurs de la santé du nouveau-né pour les systèmes de données de routine
      2. 6.6.2 Annexe 6B : Liste des indicateurs et des questions permettant de mesurer la capacité des établissements à fournir des services clés de santé néonatale
  7. 7. In Practice
    1. 7.1 Uganda
      1. 7.1.1 Recommendations
    2. 7.2 Kenya
      1. 7.2.1 Recommendations
    3. 7.3 Ethiopia
      1. 7.3.1 Recommendations
    4. 7.4 South Sudan
Guide pratique du nouveau-né

3.5 Soins aux nouveau-nés dans les hôpitaux

Crédits photographiques: Jhpiego

3.5.1 Soins prénataux

Suivre les mesures recommandées sous Section 3.3.1 et Section 3.4.1.

Pour les bébés prématurés et/ou de faible poids corporel

  • Surveillez étroitement le travail.
  • Préparer la salle d'accouchement pour les complications anticipées telles que l'hypothermie et l'asphyxie.

3.5.2 Soins intra-partum et soins essentiels au nouveau-né

En plus de suivre les conseils fournis dans Section 3.2, Section 3.3.2 et Section 3.4.2 :

  • S'il y a des signes de détresse maternelle ou fœtale, suivre les directives pour fournir des services BEmONC ou CEmONC.info
  • Si le nouveau-né, y compris les bébés prématurés et/ou LBWabbreviation, ne commence pas à respirer spontanément ou n'est pas stable, suivez les étapes du schéma de réanimation du nouveau-né (Chiffre 3.3) jusqu'à ce que la respiration soit établie.

3.5.3 Soins postnatals

Pendant la période postnatale immédiate (dans la première heure suivant la naissance)

Suivez les mêmes conseils détaillés dans la section Section 3.2 et Section 3.4.3 avec des adaptations pour les complications telles que l'accouchement assisté ou la naissance par césarienne.

En cas de complications intrapartum pendant l'accouchement

  • Fournir des soins avancés pour le syndrome de détresse respiratoire tels que l'assistance CPAPabbreviation avec la capacité de surveiller les niveaux de saturation en oxygène.
  • En plus des problèmes respiratoires, le nouveau-né peut présenter d'autres complications comme des convulsions ou une hypoglycémie. Les convulsions peuvent être dues à une asphyxie périnatale, une hypoglycémie ou une infection. Si le nouveau-né a des convulsions :
    • Fournir IVabbreviation du phénobarbital.
    • Vérifier le taux de glucose pour détecter une hypoglycémie (<45 mg/dl ou 2,5 mmol/l) et traiter avec du glucose par IVabbreviation ou par sonde nasogastrique comme indiqué.
    • Une fois que le nouveau-né respire bien et est stable, suivez les mesures ENCabbreviation décrites dans Section 3.3.3 et Section 3.4.3.

Identifier les nouveau-nés de petite taille et/ou malades, y compris les prématurés et les bébés de faible poids de naissance (LBWabbreviation) immédiatement après la naissance et leur prodiguer des soins spéciauxinfo

  • Si le bébé est instable et nécessite une assistance ventilatoire fréquente, et si un incubateur propre et fonctionnel est disponible, utilisez-le jusqu'à ce que le bébé soit suffisamment stable pour passer à la KMCabbreviation. (Voir Boîte 3.2 pour KMCabbreviation).
  • Si la mère n'est pas disponible pour effectuer STSabbreviation ou KMCabbreviation, demandez l'aide d'un autre soignant.

Pendant la première semaine de vie (de la deuxième heure après la naissance jusqu'à sept jours)

En plus des mesures recommandées pour les bébés prématurés et/ou LBWabbreviation dans Section 3.4.3 :

  • Si un équipement de soins intensifs est disponible, fournir des soins en incubateur aux prématurés qui ne sont pas encore assez stables pour STSabbreviation/KMCabbreviation.
  • Fournir des soins avancés pour la détresse respiratoire :
    • employer l'utilisation thérapeutique du surfactant pour les nourrissons intubés et ventilés atteints du syndrome de détresse respiratoire ;[1]
    • fournir CPAPabbreviation et surveiller les niveaux de saturation en oxygène et les signes vitaux ;
      • prévenir et traiter l'apnée de la prématurité avec de la caféine (Section 3.6.1).
  • Surveiller et prendre en charge les nouveau-nés atteints de jaunisse avec une photothérapie ou une transfusion sanguine d'échange en fonction des seuils de bilirubine (Boîte 3.10).

Pour les bébés présentant des signes de danger ou des indicateurs d'infections néonatales

  • En plus des conseils donnés dans Section 3.4.3, assurez la prise en charge des infections néonatales, y compris la septicémie, la méningite et la pneumonie.
    • Pour la pneumonie et la septicémie, continuez le régime recommandé dans Section 3.4.3 pendant 10 jours.
    • Si une méningite est suspectée ou diagnostiquée, poursuivre le traitement antibiotique pendant 21 jours. En plus des antibiotiques, voir Table 3.3 pour la prise en charge.

<tête>

. . .

Table 3.3: Management of Meningitis (Télécharger en tant qu'image)
Indication Intervention
Cyanosé (coloration bleue ou violacée de la peau et/ou des muqueuses)
  1. Administrer de l'oxygène par des pinces nasales ou un cathéter nasal.
  2. Surveiller les niveaux d'oxygène par oxymétrie de pouls.
Détresse respiratoire sévère
Diagnostics du syndrome de détresse respiratoire
  1. Fournir CPAPabbreviation
  2. Surveiller les niveaux d'oxygène avec l'oxymétrie de pouls.
Sommeil, inconscient ou convulsionnaire Vérifier la glycémie et si le taux de glucose :
  • est < 20mg/100ml, donnez IVabbreviation du glucose.
  • est > 20mg/100ml, alimentez immédiatement et augmentez la fréquence d'alimentation.
  • ne peut pas être vérifié, supposez une hypoglycémie et traitez avec du glucose IVabbreviation et commencez l'alimentation.
Présence de convulsions

Administrer du phénobarbital (dose de charge pour le phénobarbital 20 mg/kg IVabbreviation).
Si les convulsions persistent
  1. Administrer de nouvelles doses de phénobarbital 10 mg/kg jusqu'à un maximum de 40 mg/kg.
  2. Si nécessaire, continuer le phénobarbital à une dose d'entretien de 5 mg/kg par jour.
Recommandations supplémentaires
  1. Administrer IVabbreviation/IM ampicilline et gentamicine dosage basé sur le poids du bébé pendant 7-10 jours.
  2. Continuer à fournir des soins de soutien, renforcer les pratiques d'hygiène et surveiller étroitement.
  3. Administrer de la vitamine K
Remarque : si l'ampicilline n'est pas disponible, la benzylpénicilline peut être utilisée. Si l'on soupçonne une méningite, ou si l'état du bébé ne s'améliore pas sous l'antibiotique initial, il faut envisager d'utiliser une céphalosporine à plus large spectre comme la ceftriaxone ou la cloxacilline.

La cloxacilline est également indiquée en cas de forte suspicion d'infections à staphylocoques

Voir Section 3.6 pour plus d'informations sur la prise en charge de la prématurité, des infections et des complications intrapartum.

Voir Boîte 3.12 pour une liste de contrôle des fournitures minimales au niveau de l'hôpital. Pour les soins avancés en milieu hospitalier, voir Annexe 3 sur les soins avancés au nouveau-né. Consultez WHOabbreviation et UNICEFabbreviation le manuel 2019 sur la prise en charge du jeune enfant malade jusqu'à 2 mois.

Les kits d'approvisionnement pour les soins aux nouveau-nés comprennent les médicaments, les produits et les fournitures nécessaires pour favoriser des naissances sans danger et la survie des nouveau-nés dans la période postnatale immédiate. Les kits d'approvisionnement pour les soins aux nouveau-nés complètent les kits de santé reproductive inter-agences dans les situations de crise, qui ne contiennent que quelques articles de santé pour les nouveau-nés et sont gérés par UNFPAabbreviation. Si nécessaire, veuillez consulter le Newborn Care Supply Kits for Humanitarian Settings Manual pour plus d'informations et pour savoir comment vous procurer les kits (voir Section 5.4 pour plus d'informations).

Boîte 3.12: Les médicaments à inclure au niveau de l'hôpital, en fonction des capacités locales, comprennent .
  1. la benzylpénicilline (injectable 5 millions UI/flacon)
  2. citrate de caféine (20mg/ml solution orale/injectable)
  3. céfotaxime (injectable 125mg/fiole)
  4. ceftriaxone (injectable 250mg/fiole)
  5. cloxacilline (injectable 250mg/fiole)
  6. diazépam (injectable 5mg/ml)
  7. épinéphrine (solution 1:10000 : 1 mg/ml, flacon 1 ml) ;
  8. glucose hyper, (50%, flacon de 50 ml)
  9. doses de gentamicine (injectable 40mg/ml)
  10. Phénobarbital sodique IV/IM (injectable 200g/ml, flacon 1 ml)
  11. eau stérile pour les injections qui nécessitent une dilution
  12. dexaméthazone (injectable 4mg)
  13. doses de surfactant (suspension pour instillations intratrachéales 25mg/ml ou 80mg/ml)

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Notes

Abréviations

  1. OMS. Recommandations de l'OMS sur les interventions visant à améliorer les résultats des naissances prématurées. OMS, 2015. ↩︎