6.1 Annexe 1 : Tableaux récapitulatifs des services de santé du nouveau-né par niveaux de soins

• Identifier les femmes enceintes dans les populations touchées par la crise.
• Fournir aux femmes enceintes et aux familles (ou à d'autres personnes de la communauté) des informations concernant l'établissement de santé le plus proche pour des soins qualifiés.
• Identifier les femmes en travail prématuré et les référer au centre de santé le plus proche pour des soins.
• Encourager les femmes/familles à accoucher dans un centre de santé.
• Fournir des soins respectueux à la femme : préserver son intimité ; l'encourager à avoir un compagnon de naissance, à choisir sa position d'accouchement, à se déplacer et à boire ; s'assurer que toutes les informations lui sont communiquées clairement.
• Si les femmes ne sont pas en mesure de se rendre dans un établissement de santé pour les soins prénatals et/ou le travail/accouchement :
  • Fournir une éducation sur les signes de danger, la nécessité d'une orientation et les voies d'orientation.
  • Fournir à la famille un kit d'accouchement propre et des informations sur les pratiques d'accouchement sans danger et les soins aux nouveau-nés.
  • Insister sur le fait que la mère et le bébé ne doivent pas être séparés, en particulier immédiatement après la naissance.
  • Discuter de l'allaitement maternel précoce et exclusif, de la propreté et des soins sûrs à apporter au nouveau-né.
• En cas d'accouchement à domicile, encourager les femmes et les soignants à se rendre dans un établissement de santé dès que possible après la naissance pour examiner la mère et le bébé.
• Distribuer des kits de soins aux nouveau-nés.
• Dans les zones où le paludisme est endémique, distribuer des ITNsabbreviation aux femmes enceintes et apprendre aux femmes et aux familles à utiliser les ITNsabbreviation.
• Conseiller les femmes sur l'importance de se faire soigner pour les interventions et les vaccinations contre le VIH, les IST et le paludisme.

• Si le travail (y compris le travail prématuré) commence à la maison, soutenir le transfert vers un établissement de santé.
• Employer des pratiques d'accouchement propres (mains propres, surface propre, cordon et instruments de ligature propres, instrument de coupe stérile et surface de coupe propre).
• Fournir immédiatement des soins thermiques en séchant soigneusement le bébé et en le plaçant sur la poitrine de la mère jusqu'au premier allaitement, y compris le colostrum (initié généralement dans la première heure de la naissance, si possible).
• Pour tous les nouveau-nés qui respirent à la naissance et qui ne nécessitent pas de réanimation, ne pas aspirer la bouche et le nez par bulbes et pratiquer un clampage différé du cordon et des soins sûrs du cordon.
• Pour les bébés qui ne commencent pas à respirer spontanément dans les 60 secondes, dégagez les voies respiratoires et commencez immédiatement la stimulation tactile en frottant le dos et en séchant soigneusement.

• S'assurer que la mère et le nouveau-né ne sont pas séparés ; poursuivre les soins thermiques par les soins de la mère kangourou pendant au moins 60 minutes.
• Retarder le bain pendant au moins 24 heures pour éviter la perte de chaleur et l'hypothermie.
• Initier l'allaitement maternel exclusif dès que possible après l'accouchement, ou au moins dans l'heure qui suit la naissance.
• Fournir des soins au cordon sec et propre. Dans les milieux où l'application de substances nocives sur les cordons ombilicaux est répandue, appliquer 4% CHXabbreviation (gel ou liquide de digluconate à 7,1%) sur le cordon, conformément aux directives nationales.
• Évaluer les signes de danger et conseiller à la famille de les reconnaître rapidement et de rechercher des soins (mauvaise alimentation, activité réduite, difficultés respiratoires, fièvre ou sensation de froid, crises ou convulsions).
• Identifier, soutenir et, si nécessaire, référer les nouveau-nés qui ont besoin de soins supplémentaires (par exemple, LBWabbreviation, malade, la mère est HIVabbreviation infectée).
• Si les ASC ou d'autres cadres sont formés pour aider aux accouchements à domicile, ils doivent connaître le système de référence et savoir où sont disponibles des soins avancés les plus proches du foyer avant l'accouchement, en cas de complications.

• Distribuer le kit de fourniture de soins au nouveau-né destiné à l'usage des ménages, aux familles qui ne l'ont pas reçu au niveau communautaire.
• Peser le nouveau-né à l'aide d'une balance pour nouveau-né et enregistrer le poids de naissance de manière appropriée.
• Fournir des soins oculaires : pommade oculaire unidose à base de tétracycline.
• Promouvoir les soins essentiels du nouveau-né, notamment :
  • Garder le bébé au chaud.
  • Allaitement maternel exclusif
  • Lavage des mains pour les personnes qui manipulent le bébé
  • Soins hygiéniques du cordon et de la peau
• Pendant le contact postnatal, dans les 24 premières heures, entre 48 et 72 heures et entre le 7e et le 14e jour, examiner le nouveau-né pour détecter les signes de danger :^[1]
  • Maladie critique : Pas de mouvement/inconscient, antécédents de convulsions, incapacité à s'alimenter, saignement grave ou fontanelle bombée.
  • Infection cliniquement grave : Fièvre (température supérieure ou égale à 38°C), hypothermie (température inférieure à 35,5°C), mauvaise alimentation, mouvements réduits, tirage thoracique sévère.
  • Respiration rapide isolée : fréquence respiratoire >60 respirations par minute.
• Aider les familles des nouveau-nés identifiés comme présentant des signes de danger ou une maladie grave à rechercher immédiatement des soins de niveau supérieur.
• Encourager les mères séropositives à accéder au dépistage et aux soins pour leurs nouveau-nés.
• Promouvoir l'allaitement maternel exclusif.
• Assurer le respect des calendriers de vaccination locaux, y compris l'hépatite B, la polio et le BCGabbreviation et la visite de la semaine 6 pour les vaccinations.
• Appui à l'enregistrement des naissances.

• Identifier les femmes enceintes dans les populations touchées par la crise.
• Fournir aux femmes enceintes et aux familles (ou à d'autres personnes de la communauté) des informations sur le centre de santé le plus proche pour des soins qualifiés.
• Conseiller les femmes sur la préparation à l'accouchement :
  • Fournir une éducation sur les signes de danger, la nécessité d'une orientation et les voies d'orientation.
  • Fournir à la famille un kit d'accouchement propre et des informations sur les pratiques d'accouchement sans danger et les soins aux nouveau-nés.
  • En cas d'accouchement à domicile, encourager les femmes et les soignants à se rendre dans un établissement de santé dès que possible après la naissance pour examiner la mère et le bébé.
• Distribuer un kit de soins aux nouveau-nés destiné à l'usage des ménages aux familles qui ne l'ont pas reçu au niveau communautaire.
• Encourager les femmes à se faire dépister et à se faire soigner dans un centre de santé avant la naissance et pour leur nouveau-né après la naissance.
• Dans les régions où le paludisme est endémique, distribuer ITNsabbreviation aux femmes enceintes pour qu'elles les utilisent.
• Fournir les éléments suivants :
  • Vaccination à l anatoxine tétanique (au minimum 2 doses à l intervalle recommandé).
  • Supplémentation en fer et en folates
  • Dépistage et traitement de la syphilis
  • Dépistage et traitement des infections des voies urinaires.
  • Dépistage et traitement de l'hypertension, du diabète sucré et d'autres maladies chroniques.
• Encourager les femmes/familles à effectuer au moins 4 visites ANCabbreviation avec la première visite le plus tôt possible, de préférence au cours du premier trimestre.
• Pour les femmes qui ont terminé moins de 34 semaines de grossesse et qui présentent l'une des cinq conditions associées à une naissance prématurée (c'est-à-dire travail prématuré, rupture prématurée des membranes, hémorragie antepartum, grossesse multiple, pré-éclampsie sévère), les orienter vers un hôpital pour un suivi plus approfondi.

• Employer des pratiques d'accouchement propres (mains propres, surface propre, cordon et instruments de ligature propres, instrument de coupe stérile et surface de coupe propre).
• Fournir des soins respectueux et de soutien à la femme : préserver son intimité ; l'encourager à avoir un compagnon de naissance, à choisir sa position d'accouchement, à se déplacer et à boire des liquides ; s'assurer que toutes les informations lui sont communiquées clairement.
• Si l'établissement de soins primaires est équipé pour effectuer des accouchements normaux, surveiller le travail à l'aide d'un partogramme.
• Si une détresse maternelle ou fœtale est reconnue, identifier un moyen de transport et utiliser les systèmes d'orientation établis pour amener la femme dans un établissement de santé qui offre des soins obstétriques et néonatals d'urgence de base ou complets (BEmONC ou CEmONC).
• Pour les nouveau-nés qui ne commencent pas à respirer par eux-mêmes après une stimulation tactile dans la minute qui suit la naissance, fournir une réanimation de base du nouveau-né (sac et masque autogonflants et dispositif d'aspiration).
• Administrer des antibiotiques aux nouveau-nés qui présentent les risques suivants (même en l'absence de signes d'infection clinique) :
  • La mère a ou a eu une infection ou une fièvre utérine à tout moment entre le début du travail et trois jours après la naissance ;
  • La mère a eu une rupture prématurée des membranes pendant plus de 18 heures avant la naissance et/ou un liquide amniotique malodorant.
  • La durée du traitement antibiotique doit être d'au moins 48 heures si les études de laboratoire et l'examen sont normaux. Une durée de traitement plus longue est nécessaire si les résultats de laboratoire suggèrent une infection ou si des signes cliniques sont présents.
• Encouragez le personnel de santé à examiner le dossier de la mère afin d'évaluer la nécessité d'une antibiothérapie et d'autres interventions en faveur de la santé du nouveau-né.

En cas de complications intra-partum pendant l'accouchement :

• Évaluer l'adéquation de la ventilation en observant l'élévation et l'abaissement de la poitrine. Si la respiration normale n'a pas commencé, utilisez le sac et le masque pour l'administration d'oxygène et surveillez les niveaux d'oxygène avec un oxymètre de pouls à piles avec des sondes pour les nouveau-nés.
• Disposer d'un piège à mucus (par exemple, le dispositif d'aspiration Penguin) pour l'aspiration ou d'une machine d'aspiration.
• Si l'administration continue d'oxygène est nécessaire et que l'équipement permettant de surveiller la saturation en oxygène est disponible, utiliser des pinces nasales.

• S'assurer que la mère et le nouveau-né ne sont pas séparés ; poursuivre les soins thermiques en pratiquant les soins de la mère kangourou pendant au moins 60 minutes.
• Retarder le bain pendant au moins 24 heures pour éviter la perte de chaleur et l'hypothermie.
• Commencer l'allaitement exclusif dès que possible après l'accouchement, ou au moins dans l'heure qui suit la naissance.
• Fournir des soins au cordon sec et propre. Dans les milieux où l'application de substances nocives sur les cordons ombilicaux est répandue, appliquer 4% CHXabbreviation (gel ou liquide de digluconate à 7,1%) sur le cordon, conformément aux directives nationales.
• Évaluer les signes de danger et conseiller à la famille de les reconnaître rapidement et de rechercher des soins (mauvaise alimentation, activité réduite, respiration difficile, fièvre ou sensation de froid, crises ou convulsions).
• Identifier, soutenir et si nécessaire référer les nouveau-nés qui ont besoin de soins supplémentaires (par exemple, LBWabbreviation, malades, la mère est HIVabbreviation infectée).
• Fournir un certificat de naissance ou un acte de naissance conformément à la pratique nationale.

• Distribuer des produits de soins aux nouveau-nés, aux familles qui n'en ont pas reçu pendant la grossesse.
• Effectuer un examen physique complet après la première heure.
• Fournir des soins oculaires : pommade oculaire unidose à base de tétracycline.
• Promouvoir les soins essentiels du nouveau-né, notamment :
  • Garder le bébé au chaud.
  • Allaitement maternel exclusif
  • Lavage des mains pour les personnes qui manipulent le bébé
  • Soins hygiéniques du cordon et de la peau
• Donner au nouveau-né 1 mg de vitamine K par voie intramusculaire (IM) et procéder à une vaccination immédiate conformément au protocole national de vaccination, comprenant généralement l'hépatite B, la polio et BCGabbreviation.
• Avant la sortie de l'hôpital, évaluez les mères et leurs nouveaux bébés pour déceler les signes de danger d'infections graves et d'autres problèmes (par exemple, des malformations congénitales, comme une fente palatine).
  • Évaluer régulièrement toutes les femmes en post-partum pour les saignements vaginaux, les contractions utérines, la hauteur du fond de l'utérus, la température et la fréquence cardiaque (pouls), de façon routinière pendant les 24 premières heures, à partir de la première heure après la naissance.
• Dans la mesure du possible, gardez la mère et le bébé en bonne santé ensemble dans l'établissement pour recevoir des soins postnatals pendant au moins 24 heures. Sinon, coordonner avec le personnel de terrain pour organiser une première visite à domicile d'un agent de santé qualifié dans les 24 heures suivant la naissance.
• Conseillez aux femmes de retourner immédiatement à l'établissement si elles remarquent des signes de danger.
• Pour les mères HIVabbreviation-positives :
  • Encourager les mères à accéder au dépistage du HIVabbreviation et aux autres soins pour leurs nouveau-nés.
  • Promouvoir l'allaitement exclusif et surveiller les signes de danger chez les nouveau-nés, qui sont particulièrement vulnérables aux infections.
  • Fournir un traitement HIVabbreviation à la mère et au bébé selon le protocole local.

• Identifier les femmes enceintes dans les populations touchées par la crise.
• Encourager les femmes/familles à effectuer au moins 4 ANCabbreviation visites, la première visite devant avoir lieu le plus tôt possible, de préférence au cours du premier trimestre.
• Fournir aux femmes enceintes et aux familles (ou à d'autres personnes de la communauté) des informations sur l'établissement de santé le plus proche pour des soins qualifiés.
• Conseiller les femmes sur la préparation à l'accouchement :
  • Fournir une éducation sur les signes de danger, la nécessité d'une orientation et les voies d'orientation.
  • Fournir à la famille des informations sur les pratiques d'accouchement sans danger et les soins aux nouveau-nés.
• Encourager les femmes à se faire dépister et à se faire soigner dans un établissement de santé.
• Dans les zones où le paludisme est endémique, distribuer ITNsabbreviation aux femmes enceintes pour qu'elles les utilisent.
• Pour les femmes ayant moins de 34 semaines de grossesse et présentant l'une des cinq conditions associées aux naissances prématurées (c'est-à-dire travail prématuré, rupture prématurée des membranes, hémorragie antepartum, grossesse multiple, pré-éclampsie sévère), surveiller et suivre les recommandations WHO sur les interventions visant à améliorer les résultats des naissances prématurées.
• Fournir les éléments suivants :
  • Échographie au cours du premier trimestre pour estimer avec précision l'âge gestationnel.
  • Vaccination contre l'anatoxine tétanique (au moins 2 doses à l'intervalle recommandé).
  • Supplémentation en fer et en folates
  • Dépistage et traitement de la syphilis
  • Dépistage et traitement des infections urinaires
  • Dépistage et traitement de l'hypertension, du diabète sucré et d'autres affections chroniques.

• Fournir des soins respectueux et de soutien à la femme : préserver son intimité ; l'encourager à avoir un compagnon de naissance, à choisir sa position d'accouchement, à se déplacer et à boire des liquides ; s'assurer que toutes les informations lui sont communiquées clairement.
• Surveiller et documenter le travail à l'aide du partogramme.
• S'il y a des signes de détresse maternelle ou fœtale, suivre les directives pour fournir des services BEmONC ou CEmONC.
• Si le nouveau-né, y compris les bébés prématurés et/ou LBWabbreviation, ne commence pas à respirer spontanément ou n'est pas stable, fournir une réanimation du nouveau-né (sac et masque autogonflants et dispositif d'aspiration) jusqu'à ce que la respiration soit établie.
• Administrer des antibiotiques aux nouveau-nés qui présentent les risques suivants (même en l'absence de signes d'infection clinique) :
  • La mère a ou a eu une infection ou une fièvre utérine à tout moment entre le début du travail et trois jours après la naissance ;
  • La mère a eu une rupture prématurée des membranes pendant plus de 18 heures avant la naissance et/ou un liquide amniotique malodorant.
  • La durée du traitement antibiotique doit être d'au moins 48 heures si les études de laboratoire et l'examen sont normaux. Une durée de traitement plus longue est nécessaire si les résultats de laboratoire suggèrent une infection ou si des signes cliniques sont présents.
• Encouragez le personnel de santé à examiner le dossier de la mère afin d'évaluer le besoin d'antibiotiques et d'autres interventions pour la santé du nouveau-né.

En cas de complications intra-partum pendant l'accouchement :

• Évaluez l'adéquation de la ventilation en observant l'élévation et la chute de la poitrine. Si la respiration normale n'a pas commencé, utilisez le sac et le masque pour l'administration d'oxygène et surveillez les niveaux d'oxygène avec un oxymètre de pouls à piles avec des sondes pour les nouveau-nés.
• Disposer d'un piège à mucus (par exemple, le dispositif d'aspiration Penguin) pour l'aspiration ou d'une machine d'aspiration.
• Si l'administration continue d'oxygène est nécessaire et que l'équipement permettant d'assurer la surveillance de la saturation en oxygène est disponible, utiliser des pinces nasales.

• S'assurer que la mère et le nouveau-né ne sont pas séparés ; poursuivre les soins thermiques en pratiquant les soins de la mère kangourou pendant au moins 60 minutes.
• Retarder le bain pendant au moins 24 heures pour éviter la perte de chaleur et l'hypothermie.
• Commencer l'allaitement exclusif dès que possible après l'accouchement, ou au moins dans l'heure qui suit la naissance.
• Fournir des soins au cordon sec et propre. Dans les milieux où l'application de substances nocives sur les cordons ombilicaux est répandue, appliquer 4% CHXabbreviation (gel ou liquide de digluconate à 7,1%) sur le cordon, conformément aux directives nationales.
• Évaluer les signes de danger et conseiller à la famille de les reconnaître rapidement et de rechercher des soins (mauvaise alimentation, activité réduite, respiration difficile, fièvre ou sensation de froid, crises ou convulsions).
• Fournir un certificat de naissance ou un acte de naissance conformément à la pratique nationale.

En cas de complications intrapartum pendant l'accouchement :

• Fournir des soins avancés pour le syndrome de détresse respiratoire tels que l'assistance CPAPabbreviation avec la possibilité de surveiller les niveaux de saturation en oxygène.
• En plus des problèmes respiratoires, le nouveau-né peut présenter d'autres complications comme des convulsions ou une hypoglycémie. Si le nouveau-né a des convulsions :
  • Fournir IVabbreviation du phénobarbital.
  • Vérifier l'absence d'hypoglycémie (<45 mg/dl ou 2,5 mmol/l) et administrer du glucose par IVabbreviation ou par sonde nasogastrique, selon les indications^[2].
• Une fois que le nouveau-né respire bien et est stable, suivez ENCabbreviation.

• Distribuer le kit de soins du nouveau-né destiné à l'usage des ménages, aux familles qui n'en ont pas reçu pendant la grossesse (voir Annexe 5).

• Effectuer un examen physique complet après la première heure.

• Fournir des soins oculaires : pommade oculaire unidose à base de tétracycline.

• Promouvoir les soins essentiels du nouveau-né, notamment :

  • Garder le bébé au chaud.
  • Allaitement maternel exclusif
  • Lavage des mains pour les personnes qui manipulent le bébé
  • Soins hygiéniques du cordon et de la peau

• Donner au nouveau-né 1 mg de vitamine K par voie intramusculaire (IM) et procéder à une vaccination immédiate conformément au protocole national de vaccination. Les vaccins couramment utilisés pour les nouveau-nés immédiatement après la naissance sont l'hépatite B, la polio et BCGabbreviation pour la tuberculose. Encourager la vaccination contre l'hépatite B dans les zones de forte endémicité de l'hépatite B.

• Avant la sortie de l'hôpital, évaluer les mères et leurs nouveaux bébés pour déceler les signes de danger d'infections graves et d'autres problèmes (par exemple, des malformations congénitales, comme une fente palatine).

  • Évaluer régulièrement toutes les femmes en post-partum pour les saignements vaginaux, les contractions utérines, la hauteur du fond de l'utérus, la température et la fréquence cardiaque (pouls), de façon routinière pendant les 24 premières heures à partir de la première heure après la naissance.

• Dans la mesure du possible, gardez la mère et le bébé en bonne santé ensemble dans l'établissement pour recevoir des soins postnatals pendant au moins 24 heures. Sinon, coordonnez avec le personnel de terrain pour organiser une première visite à domicile d'un agent de santé qualifié dans les 24 heures suivant la naissance.

  Organisez, au minimum, deux autres visites à domicile pour les soins postnatals, entre les 48-72 heures et entre les 7-14 jours après la naissance. Lorsque les visites à domicile ne sont pas possibles, demandez aux femmes de retourner à l'établissement entre ces deux périodes pour deux examens postnatals.

• Conseillez aux femmes de retourner immédiatement à l'établissement si elles remarquent des signes de danger.

• Au cours de ANCabbreviation, conseiller la mère sur une bonne nutrition pendant la grossesse et l'allaitement.
• Encourager l'allaitement immédiat et exclusif du nouveau-né pendant les 6 premiers mois.
• Fournir une éducation sur les facteurs de risque de travail prématuré et les soins pour les bébés prématurés.

• Identifier les femmes en travail prématuré et les accompagner si possible vers l'établissement de santé le plus proche pour y recevoir des soins.
• Employer des pratiques d'accouchement propres (mains propres, surface propre, cordon et instruments de ligature propres, instrument de coupe stérile et surface de coupe propre).

• Orientez tous les bébés nés avant 37 semaines de gestation et/ou tous les nouveau-nés LBWabbreviation (< 2500g/5,5 lb) vers des soins plus avancés (idéalement, dans un établissement hospitalier officiel ; voir ci-dessous).
• Placez tous les bébés pesant moins de 2500g/5,5 lb en position peau à peau avec leur mère ou une mère porteuse et emmenez-les immédiatement dans un établissement de santé pour le suivi.

• Assurer le suivi de tous les bébés prématurés et LBWabbreviation après la naissance à domicile ou la sortie de l'établissement de santé par des visites postnatales supplémentaires, de préférence à domicile ; fournir un soutien pour KMCabbreviation et l'allaitement, et surveiller la prise de poids.
• Assurer l'orientation immédiate vers des soins en établissement des nouveau-nés présentant tout signe de danger (ne s'alimentant pas bien, activité réduite, difficulté à respirer, fièvre ou sensation de froid, crises ou convulsions) ainsi que des signes de jaunisse.

• Au cours de ANCabbreviation, conseiller la mère sur la bonne nutrition pendant la grossesse et l'allaitement.
• Encourager l'allaitement immédiat et exclusif du nouveau-né pendant les 6 premiers mois.
• Fournir une éducation sur les facteurs de risque de travail prématuré et les soins aux bébés prématurés.

Pour les femmes qui ont terminé moins de 34 semaines de grossesse et qui présentent l'une des cinq conditions associées à la naissance prématurée (c'est-à-dire travail prématuré, rupture prématurée des membranes, hémorragie antepartum, grossesse multiple, pré-éclampsie sévère), orientez-les vers un hôpital pour un suivi plus approfondi.

• Identifier les femmes en travail prématuré et les orienter vers l'établissement de santé le plus proche pour des soins.
• Pour les femmes qui ont moins de 34 semaines révolues de gestation et pour lesquelles le travail prématuré semble imminent, les accompagner vers un hôpital qui peut fournir ACSabbreviation.
• Employer des pratiques d'accouchement propres (mains propres, surface propre, cordon et instruments de ligature propres, instrument de coupe stérile et surface de coupe propre).
• Pour les nouveau-nés qui ne commencent pas à respirer par eux-mêmes dans la minute qui suit la naissance après une stimulation tactile, fournir une réanimation de base du nouveau-né (sac et masque autogonflants et dispositif d'aspiration).
• Pour les bébés qui n'ont pas besoin d'être ventilés au moyen d'un sac et d'un masque, retarder le clampage du cordon d'au moins 1 minute.

• Fournir des soins thermiques supplémentaires pour les petits bébés par le biais de KMCabbreviation.
• Employer des mesures strictes de prévention des infections en se lavant strictement les mains, en assurant un environnement propre et en évitant le partage des incubateurs.

• Mesurer la température corporelle du nouveau-né toutes les quatre heures et observer et surveiller les autres signes vitaux du nouveau-né pendant au moins 24 heures.
• Peser le nouveau-né au moins une fois par jour.
• Surveillez les signes de jaunisse.
• Continuer KMCabbreviation à surveiller attentivement l'alimentation, la prise de poids et les signes de maladie, en particulier l'infection.
• Continuer à fournir ENCabbreviation et à donner du lait maternel toutes les 2 à 3 heures pendant environ 20 minutes par séance jusqu'à ce que le bébé tolère les tétées, soit alerte et ne présente aucun signe d'hypoglycémie^[3] Fournir un support d'alimentation (par exemple, tasse et cuillère, sonde nasogastrique) si le bébé est incapable de s'alimenter au sein.
• Pour les nouveau-nés qui ont de la difficulté à s'allaiter, s'assurer que les mères sont à l'aise pour exprimer le lait maternel à la main.
• Fournir une prophylaxie antibiotique pour les nouveau-nés à risque d'infection due à pPROMabbreviation ou à l'aspiration méconiale pendant la naissance [poudre d'ampicilline pour injection intraveineuse (IV)/intramusculaire (IM) flacon de 500 mg (250mg/ml) ; gentamicine IV/IM, 40mg/ml (20mg/ml, si disponible)].

• Donner ACSabbreviation aux femmes présentant un risque de naissance prématurée de 24 à 34 semaines de gestation lorsque les conditions suivantes sont réunies :
  • l'âge gestationnel est connu
  • la naissance prématurée est considérée comme imminente
  • il n'y a pas de preuve clinique d'infection maternelle
  • des soins obstétricaux adéquats sont disponibles
  • le nouveau-né prématuré peut recevoir des soins adéquats si nécessaire (y compris réanimation, soins thermiques, soutien alimentaire, traitement des infections et utilisation sûre de l'oxygène).
    Voir les WHO recommandations de l'OMS sur les interventions visant à améliorer l'issue des naissances prématurées pour plus d'informations.
• Employer des pratiques d'accouchement propres (mains propres, surface propre, cordon et instruments de ligature propres, instrument de coupe stérile et surface de coupe propre).
• Pour les nouveau-nés qui ne commencent pas à respirer par eux-mêmes dans la minute qui suit la naissance, pratiquer une réanimation de base du nouveau-né (sac et masque autogonflants et dispositif d'aspiration).
• Pour les bébés qui n'ont pas besoin d'être ventilés au moyen d'un sac et d'un masque, pratiquez le clampage différé du cordon et le soin du cordon propre.

• Si le bébé est instable et nécessite une assistance ventilatoire fréquente, et qu'un incubateur fonctionnel et propre est disponible, utiliser l'incubateur jusqu'à ce que le bébé soit suffisamment stable pour faire la transition vers KMCabbreviation.
• Si la mère n'est pas disponible pour effectuer STSabbreviation ou KMCabbreviation, demander l'aide d'un autre soignant.
• Traitement immédiat de l'hypoglycémie si elle est identifiée.
• Une fois que le nouveau-né respire bien et est stable, suivez les mesures ENCabbreviation.

• Surveiller les signes vitaux des nouveau-nés à risque pendant au moins 24 heures.
• Si le bébé est instable et que des incubateurs sont disponibles, envisager des soins en incubateur jusqu'à ce que le bébé puisse rester avec la mère en soins peau à peau continus. Continuez KMCabbreviation pour les prématurés en surveillant attentivement l'alimentation, la prise de poids et les signes de maladie.
• Pour les nouveau-nés qui ont des difficultés à s'allaiter, aider la mère à exprimer manuellement le lait maternel pour son nouveau-né ; aider la mère à utiliser une tasse d'alimentation ; si un personnel qualifié et un équipement suffisant sont disponibles, les prestataires peuvent utiliser une sonde nasogastrique.
• Mesurer la glycémie avant chaque repas.
  • Si la mère ne s'alimente pas encore, mesurer la glycémie au moins toutes les 3 heures jusqu'à ce que la glycémie reste stable et traiter en conséquence.
• Mesurer la température toutes les 4 heures
• Pesez le nouveau-né au moins une fois par jour (idéalement, deux fois par jour).
• Poursuivre les soins supplémentaires pour les prématurés et l'alimentation spéciale.
• Continuer à surveiller la température et le poids
• Lorsque les fournitures et la capacité de surveiller la saturation en oxygène et l'état cardiorespiratoire sont disponibles, fournir des soins avancés pour la détresse respiratoire :
  • Traitement par surfactant pour les nouveau-nés intubés et ventilés.
  • Pression positive continue (CPAP)
  • Prévenir et traiter l'apnée du prématuré avec de la caféine
• Gérer les nouveau-nés atteints de jaunisse

Dans les zones d'endémie palustre, distribuez ITNsabbreviation aux femmes enceintes pour une utilisation pendant et après la grossesse. Conseillez aux mères/familles que le nouveau-né dorme également sous ITNabbreviation.

• Retarder le bain pendant au moins 24 heures pour prévenir la perte de chaleur et l'hypothermie.
• Mettre en place un allaitement maternel exclusif dès que possible après l'accouchement, ou au moins dans l'heure qui suit la naissance.
• Fournir des soins hygiéniques du cordon ombilical et de la peau.
• Évaluer les signes de danger et conseiller la famille pour qu'elle les reconnaisse rapidement et cherche à obtenir des soins.
• Identifier, soutenir et, si nécessaire, référer les nouveau-nés qui ont besoin de soins supplémentaires (par exemple, LBWabbreviation, malades, la mère est HIVabbreviation infectée).

En cas de signes de septicémie, envoyez immédiatement les femmes/bébés à l'hôpital.

• Continuer à examiner le bébé pour détecter les signes de danger de maladies graves, et continuer à encourager la famille à rechercher ces signes de danger) et promouvoir un comportement approprié de recherche de soins.
• Si des signes de danger sont détectés, faciliter l'accès de la mère et du bébé au centre de santé ou à l'hôpital le plus proche immédiatement.
• Lorsque l'orientation ou l'hospitalisation n'est pas possible, des directives récentes de WHOabbreviation^[4] fournissent des recommandations pour des régimes d'antibiotiques fournis par des prestataires de soins de santé formés. Notez que les maladies graves doivent toujours être traitées à l'hôpital et non dans des établissements de soins ambulatoires. Si les familles refusent l'hospitalisation ou si l'orientation n'est pas possible, le traitement ambulatoire de l'infection doit être envisagé par un prestataire de santé qualifié. Les régimes de traitement doivent être informés par les systèmes de surveillance des maladies lorsque cela est possible et approprié, afin de s'assurer que les approches thérapeutiques tiennent compte des tendances locales en matière de résistance aux antimicrobiens.

• Dans les zones d'endémie palustre, ou pour les populations déplacées venant de zones endémiques, traiter les mères contre le paludisme en utilisant IPTpabbreviation, et distribuer ITNabbreviation aux femmes enceintes pour qu'elles l'utilisent Lorsque cela est possible, tester et traiter les femmes contre la syphilis.
• Vacciner les femmes enceintes contre le tétanos.
• Pour les femmes originaires de pays à forte HIVabbreviation prévalence, déterminer leur statut HIVabbreviation.
• Suivre les directives de prévention de la transmission mère-enfant pour les femmes qui sont HIVabbreviation positives.

• Employer des pratiques d'accouchement propres (mains propres, surface propre, cordon et instruments de ligature propres, instrument de coupe stérile et surface de coupe propre).
• Fournir des antibiotiques pour la gestion de pPROMabbreviation

Évaluer les signes de danger et conseiller leur reconnaissance rapide et la recherche de soins par la famille (mauvaise alimentation, activité réduite, respiration difficile, fièvre ou sensation de froid, crises ou convulsions).

• Pour les bébés présentant des signes de danger ou des indicateurs d'infections néonatales :
  • Administrer immédiatement une dose initiale d'antibiotiques, fournir une assistance respiratoire ou un anticonvulsivant (phénobarbital) si nécessaire, et référer la mère et le bébé à l'hôpital le plus proche pour des soins avancés^[5][6] Voir le tableau 3.2 pour des conseils supplémentaires.
  • Comme bonne pratique, s'assurer que les tableaux de dosage de la gentamicine et de l'ampicilline par tranche de poids sont affichés dans la salle de travail dans les endroits où les agents de santé ont des difficultés à calculer les doses.
• Si des signes de septicémie sont présents, référer immédiatement les femmes/bébés à l'hôpital.
• Si l'orientation n'est pas possible, fournir un traitement pour la respiration rapide et l'infection grave conformément à la dernière recommandation WHOabbreviation.

• Allaitement exclusif
• Sécher et garder le bébé au chaud
• Lavage des mains avant de manipuler le bébé
• Soins hygiéniques du cordon et de la peau
• Examinez le nouveau-né pour détecter les signes de danger de septicémie ou de pneumonie (ou d'autres maladies) :
  • Ne se nourrit pas bien
  • Crises ou convulsions
  • Activité réduite ou absence de mouvement
  • Respiration rapide (plus de 60 respirations par minute)
  • Tirage important de la poitrine
  • Température supérieure à 37,5°C
  • Température inférieure à 35,5°C
  • Très petite taille à la naissance (<2,5 kg)
• Si des signes de danger ou une maladie grave sont détectés pendant les visites à domicile, aider les mères/familles à rechercher immédiatement des soins primaires ou hospitaliers.
• Encourager les mères séropositives à accéder au dépistage et aux soins pour leurs nouveau-nés.
• Promouvoir l'allaitement maternel exclusif et observer les nouveau-nés pour détecter les signes de danger.
• Traiter le HIVabbreviation de la mère et du bébé selon les protocoles locaux.
• Fournir des antibiotiques prophylactiques à un nouveau-né présentant des facteurs de risque d'infection (rupture des membranes >18 heures avant la naissance, fièvre >38°C avant la naissance ou pendant le travail, liquide amniotique malodorant ou purulent).
• Observer et surveiller les signes vitaux des nouveau-nés à risque pendant au moins 24 heures.

• Dans les zones d'endémie palustre, ou pour les populations déplacées venant de zones endémiques, traiter les mères contre le paludisme en utilisant IPTpabbreviation, et distribuer ITNabbreviation aux femmes enceintes pour qu'elles l'utilisent.
• Informer les mères/familles que le nouveau-né dort également sous ITNabbreviation.
• Si possible, tester et traiter les femmes pour la syphilis.
• Vacciner les femmes enceintes contre le tétanos.
• Pour les femmes originaires de pays à forte prévalence de HIVabbreviation, déterminez leur statut HIVabbreviation.
• Suivre les directives de prévention de la transmission mère-enfant pour les femmes qui sont HIVabbreviation positives.

• Employer des pratiques d'accouchement propres (mains propres, surface propre, cordon et instruments de ligature propres, instrument de coupe stérile et surface de coupe propre).
• Fournir des antibiotiques pour la gestion de pPROMabbreviation

• Retarder le bain pendant au moins 24 heures pour prévenir la perte de chaleur et l'hypothermie.
• Mettre en place un allaitement maternel exclusif dès que possible après l'accouchement, ou au moins dans l'heure qui suit la naissance.
• Fournir des soins hygiéniques du cordon ombilical et de la peau.
• Évaluer les signes de danger et conseiller à la famille de les reconnaître rapidement et de rechercher des soins (mauvaise alimentation, activité réduite, respiration difficile, fièvre ou sensation de froid, crises ou convulsions).
• Identifier et soutenir les nouveau-nés qui ont besoin de soins supplémentaires (par exemple, LBWabbreviation, malades, la mère est HIVabbreviation infectée).

• Allaitement maternel exclusif
• Séchage et maintien au chaud du bébé
• Lavage des mains avant de manipuler le bébé
• Soins hygiéniques du cordon et de la peau
• Examiner le nouveau-né pour détecter les signes de danger de septicémie ou de pneumonie (ou d'autres maladies) :
  • Ne se nourrit pas bien
  • Crises ou convulsions
  • Activité réduite ou manque de mouvement
  • Respiration rapide (plus de 60 respirations par minute)
  • Tirage important de la poitrine
  • Température supérieure à 37,5°C
  • Température inférieure à 35,5°C
  • Très petite taille à la naissance (<2,5 kg)
• Encourager les mères HIVabbreviation-positives à accéder au dépistage et aux soins pour leurs nouveau-nés.
• Promouvoir l'allaitement maternel exclusif et observer les nouveau-nés pour détecter les signes de danger.
• Traiter le HIVabbreviation de la mère et du bébé selon les protocoles locaux.
• Fournir des antibiotiques prophylactiques à un nouveau-né présentant des facteurs de risque d'infection (rupture des membranes >18 heures avant la naissance, fièvre >38°C avant la naissance ou pendant le travail, liquide amniotique malodorant ou purulent).
• Observer et surveiller les signes vitaux des nouveau-nés à risque pendant au moins 24 heures.
• Assurer la gestion des infections néonatales, notamment la septicémie, la méningite et la pneumonie.
• Fournir un traitement antibiotique de première ligne aux nouveau-nés de moins de 2 mois :
  • Au cours de la première semaine de vie : ampicilline (IVabbreviation/IM) 50/mg/kg/jour divisé toutes les 12 heures et gentamicine (IVabbreviation/IM) 3 mg/ kg/ dose quotidienne pour les bébés LBWabbreviation ou 5 mg/kg/dose quotidienne pour les bébés de poids de naissance normal.
  • Pour les semaines 2 à 4 de la vie : ampicilline (IVabbreviation/IM) 50/mg/kg/jour divisé toutes les 8 heures et gentamicine 7,5 mg/kg/dose une fois par jour.
  • En cas de suspicion de septicémie ou de pneumonie, traiter pendant 10 jours. Si une méningite est suspectée, traiter pendant 21 jours. Envisager la benzylpénicilline comme alternative à l'ampicilline si nécessaire ; la cloxacilline et la ceftriaxone peuvent être utilisées pour une couverture plus large en cas d'infection cutanée ou de méningite, respectivement.
• En cas de cyanose ou de détresse respiratoire sévère, administrez de l'oxygène par des pinces nasales ou un cathéter nasal.
• Si le syndrome de détresse respiratoire est diagnostiqué, fournir CPAPabbreviation et surveiller les niveaux d'oxygène.
• En cas de somnolence, d'inconscience ou de convulsions, vérifiez le taux de glucose dans le sang et...
• Fournir des soins pour l'hypoglycémie, si nécessaire.

En cas de convulsions, administrer du phénobarbital.