5.3 Visites à domicile pour les mères et les bébés

Crédits photographiques: Save the Children/Hannah Maule-Ffinch

L'accouchement et les soins postnatals immédiats dans un établissement de santé ou un hôpital sont recommandés pour toutes les femmes et leurs bébés, dans toutes les situations, y compris les situations humanitaires. Cependant, pendant et immédiatement après une crise, les femmes peuvent ne pas être en mesure de quitter leur domicile pour accéder aux soins dans un établissement de santé. En outre, de nombreuses cultures préconisent une période de réclusion pendant laquelle les mères et les nouveau-nés ne sortent pas à l'extérieur. Cette période peut aller de 7 à 40 jours, ce qui rend la recherche de soins en dehors de la maison une négociation difficile. Notez que dans certains contextes, les programmes de santé communautaires n'existent pas, ce qui rend difficile l'établissement de visites à domicile. Les mères doivent être encouragées à se rendre dans un établissement de santé dès la première semaine de vie, dans la mesure du possible.

Les infirmières et les sages-femmes ne sont pas les seuls membres du personnel à pouvoir fournir des soins postnatals : Les ASC, les visiteurs à domicile et les autres agents de santé non professionnels peuvent être formés pour fournir des soins postnatals au niveau des ménages, en veillant à ce que les liens avec les soins de santé formels soient maintenus grâce à un réseau de référence efficace (Boîte 5.3). Ce type de transfert de tâches peut être particulièrement utile dans les contextes humanitaires, qui connaissent souvent une pénurie de personnel de santé local. Les agents de santé non professionnels peuvent assurer : la promotion des soins essentiels aux nouveau-nés, l'allaitement exclusif, les soins post-partum, KMCabbreviation et la vaccination conformément aux directives nationales.

• Former les ASC, les accoucheurs traditionnels, les visiteurs à domicile et les autres personnels de terrain à conseiller aux femmes de se faire soigner dans un établissement dès que possible après un accouchement à domicile par le biais du réseau de référence.
• Préparer simultanément le personnel de terrain à la possibilité que les femmes aient besoin de soins à domicile pendant les périodes postnatales immédiates et à plus long terme. Développer un plan de déploiement des visites à domicile qui vise à répondre à la recommandation WHOabbreviation d'un minimum de 4 contacts de soins postnatals au cours des six premières semaines après la naissance : une première visite dès que possible dans les 24 heures suivant la naissance, une deuxième visite entre 48 et 72 heures, une troisième visite entre le 7e et le 14e jour après la naissance, et si possible, une quatrième visite au cours de la 6e semaine suivant la naissance.
• Veiller à ce que le personnel effectuant les visites à domicile mette en évidence les signes de danger pour le nouveau-né auxquels la mère et les autres membres du foyer doivent être attentifs (voir Section 3.2).
• Souligner l'importance de garder la mère et le bébé ensemble, surtout immédiatement après la naissance (voir Boîte 3.2).
• Former tout le personnel présent lors des accouchements aux techniques ENCabbreviation (Boîte 3.1), et utiliser les registres des naissances pour suivre les grossesses, les naissances (dans les établissements et dans les foyers), les soins postnatals et les références au sein du segment de population auquel ils sont affectés.

Les foyers d'attente pour la maternité ont été expérimentés avec succès dans certains contextes humanitaires ; cependant, les données actuelles sont insuffisantes pour déterminer si les foyers d'attente pour la maternité améliorent les résultats maternels et néonatals dans les crises.