تخطى الى المحتوىالصفحة الرئيسية
اَلْعَرَبِيَّةُ‎
انظر جميعالفصول
  1. 1. مقدمة
    1. 1.0 ملخص
    2. 1.1 ما هو الغرض من الدليل الميداني
    3. 1.2 من هي الفئة المستهدفة للدليل الميداني؟
    4. 1.3 كيف يتم تنظيم الدليل الميداني؟
  2. 2. الخلفية
    1. 2.0 ملخص
    2. 2.1 الإعدادات البشرية في جميع أنحاء العالم
      1. 2.1.1 التحديات التي تواجه تقديم الخدمات الصحية لحديثي الولادة
    3. 2.2 صحة حديثي الولادة: علم الأوبئة
      1. 2.2.1 العبء العالمي لوفيات الأطفال حديثي الولادة
      2. 2.2.2 الأسباب الرئيسية لوفيات الولدان
  3. 3. الخدمات الصحية للأطفال حديثي الولادة
    1. 3.0 ملخص
    2. 3.1 مبادئ واعتبارات عامة
      1. 3.1.1 استمرارية الرعاية عبر مسار الحياة
      2. 3.1.2 مستويات الرعاية
    3. 3.2 الرعاية الأساسية لحديثي الولادة
    4. 3.3 رعاية الأطفال حديثي الولادة على مستوى الأسرة / المجتمع
      1. 3.3.1 خلال فترة ما قبل الولادة
      2. 3.3.2 الرعاية أثناء الولادة والرعاية الأساسية لحديثي الولادة
      3. 3.3.3 رعاية ما بعد الولادة
    5. 3.4 رعاية الأطفال حديثي الولادة في مرافق الرعاية الأولية
      1. 3.4.1 رعاية ما قبل الولادة
      2. 3.4.2 الرعاية أثناء الولادة والرعاية الأساسية لحديثي الولادة
      3. 3.4.3 رعاية ما بعد الولادة
    6. 3.5 رعاية الأطفال حديثي الولادة في المستشفيات
      1. 3.5.1 رعاية ما قبل الولادة
      2. 3.5.2 الرعاية أثناء الولادة والرعاية الأساسية لحديثي الولادة
      3. 3.5.3 رعاية ما بعد الولادة
    7. 3.6 اعتبارات إضافية لمنع و معالجة الأسباب الرئيسية لوفيات الأطفال حديثي الولادة
      1. 3.6.1 الخداج / انخفاض الوزن عند الولادة (LBW)
      2. 3.6.2 التهابات حديثي الولادة
      3. 3.6.3 مضاعفات أثناء الولادة
  4. 4. الاعتبارات الاستراتيجية
    1. 4.0 ملخص
    2. 4.1 دمج صحة الأطفال حديثي الولادة في التنسيق الإنساني
      1. 4.1.1 قم بتضمين أسئلة حول الخدمات الصحية لحديثي الولادة ضمن التقييم الصحي السريع
      2. 4.1.2 الدعوة إلى إدراج وإعطاء الأولوية لصحة الأطفال حديثي الولادة في خطط الاستجابة الإنسانية
    3. 4.2 إجراء تحليل للوضع
      1. 4.2.1 فحص السياسات والبروتوكولات الوطنية ذات الصلة بصحة الأطفال حديثي الولادة
      2. 4.2.2 افحص الإرشادات السريرية الحالية والرسائل الرئيسية / مواد تواصل التغيير السلوكي والأدوات والمواد التدريبية
      3. 4.2.3 تقييم توافر الموارد: المرافق والإمدادات والموظفين
    4. 4.3 تطوير استراتيجية استجابة شاملة وموحدة
      1. 4.3.1 إعطاء الأولوية لتدخلات حديثي الولادة
      2. 4.3.2 تحديث وتوزيع المبادئ التوجيهية والبروتوكولات السريرية
      3. 4.3.3 تطوير وجمع مواد تدريب الموظفين القائمة على الاحتياجات
      4. 4.3.4 شراء وتوزيع الأدوية واللوازم الأساسية
      5. 4.3.5 ضمان تحسين الجودة والرعاية المحترمة
      6. 4.3.6 وضع مقترحات لتأمين تمويل إضافي
    5. 4.4 تطوير وتنفيذ خطة رصد وتقييم (M&E)
      1. 4.4.1 تدفق البيانات المخترق وأنظمة المعلومات الروتينية
  5. 5. اعتبارات تنفيذ البرنامج
    1. 5.0 ملخص
    2. 5.1 تطوير ونشر الرسائل الرئيسية / مواد الاتصال لتغيير السلوك (BCC)
    3. 5.2 تطوير نظام إحالة
      1. 5.2.1 عندما تكون الإحالة غير مجدية
    4. 5.3 زيارات منزلية للأمهات والأطفال
    5. 5.4 شراء مستلزمات رعاية الأطفال حديثي الولادة
    6. 5.5 إدارة وفيات المواليد الجدد في حالات الأزمات
      1. 5.5.1 دعم فقدان الأطفال حديثي الولادة
      2. 5.5.2 توثيق فقدان الأطفال حديثي الولادة
  6. 6. المرفقات
    1. 6.1 الملحق 1: جداول ملخص خدمات صحة حديثي الولادة حسب مستويات الرعاية
      1. 6.1.1 Annex 1A
      2. 6.1.2 Annex 1B
      3. 6.1.3 Annex 1C
    2. 6.2 الملحق 2: جرعات الأدوية الشائعة لحديثي الولادة
    3. 6.3 الملحق 3: رعاية متقدمة لحديثي الولادة المرضى جدًا
    4. 6.4 الملحق 4: أدوات لدعم إحالات حديثي الولادة
      1. 6.4.1 الملحق 4 أ: موعد إحالة المولود إلى المستشفى
      2. 6.4.2 المرفق 4 باء: المعونة الوظيفية: نقل المولود الجديد المريض
      3. 6.4.3 الملحق 4 ج: نموذج لمذكرة إحالة
    5. 6.5 الملحق 5: مجموعات حديثي الولادة للأوضاع الإنسانية
    6. 6.6 الملحق 6: المؤشرات
      1. 6.6.1 الملحق 6 أ: مؤشرات صحة المواليد لأنظمة البيانات الروتينية
      2. 6.6.2 الملحق 6 ب: قائمة المؤشرات والأسئلة الخاصة بقياس قدرة المنشأة على تقديم الخدمات الصحية الرئيسية لحديثي الولادة
  7. 7. In Practice
    1. 7.1 Uganda
      1. 7.1.1 Recommendations
    2. 7.2 Kenya
      1. 7.2.1 Recommendations
    3. 7.3 Ethiopia
      1. 7.3.1 Recommendations
    4. 7.4 South Sudan
الدليل الميداني لحديثي الولادة

3.5 رعاية الأطفال حديثي الولادة في المستشفيات

اعتمادات الصور: Jhpiego

3.5.1 رعاية ما قبل الولادة

اتبع الإجراءات الموصى بها ضمن الجزء 3.3.1 و الجزء 3.4.1.

للأطفال الخدج و / أو LBW

  • مراقبة العمل عن كثب.
  • تجهيز غرفة الولادة للمضاعفات المتوقعة مثل انخفاض حرارة الجسم والاختناق.

3.5.2 الرعاية أثناء الولادة والرعاية الأساسية لحديثي الولادة

بالإضافة إلى اتباع الإرشادات الواردة في الجزء 3.2 و الجزء 3.3.2 و الجزء 3.4.2:

  • إذا كانت هناك علامات على وجود ضائقة أمومية أو جنينية ، فاتبع الإرشادات لتقديم خدمات BEmONC أو CEmONC. info
  • إذا كان المولود الجديد ، بما في ذلك الأطفال الخدج و / أو LBWabbreviation ، لا يبدأ في التنفس تلقائيًا أو غير مستقر ، فاتبع خطوات مخطط إنعاش حديثي الولادة (شكل 3.3) حتى يتم التأكد من التنفس.

3.5.3 رعاية ما بعد الولادة

خلال فترة ما بعد الولادة مباشرة (خلال الساعة الأولى من الولادة)

اتبع نفس الإرشادات المفصلة في القسم الجزء 3.2 و الجزء 3.4.3 مع تسهيلات للمضاعفات مثل المساعدة في الولادة أو الولادة بعملية قيصرية.

في حالة حدوث مضاعفات أثناء الولادة

  • توفير رعاية متقدمة لمتلازمة الضائقة التنفسية مثل دعم CPAPabbreviation مع إمكانية مراقبة مستويات تشبع الأكسجين.
  • بالإضافة إلى مشاكل الجهاز التنفسي ، قد يعاني المولود من مضاعفات أخرى مثل التشنجات أو نقص السكر في الدم. يمكن أن تكون التشنجات بسبب الاختناق في الفترة المحيطة بالولادة أو نقص السكر في الدم أو العدوى. إذا كان المولود متشنجًا:
    • قدم IVabbreviation الفينوباربيتال.
    • افحص الجلوكوز لاكتشاف نقص السكر في الدم (<45 مجم / ديسيلتر أو 2.5 ملي مول / لتر) وعلاجه بالجلوكوز بواسطة IVabbreviation أو الأنبوب الأنفي المعدي كما هو محدد.
    • بمجرد أن يتنفس المولود جيدًا ويستقر ، اتبع إجراءات ENCabbreviation الموضحة في قسم الجزء 3.3.3 و الجزء 3.4.3.

تحديد الأطفال حديثي الولادة الصغار و / أو المرضى ، بما في ذلك الأطفال الخدج ومنخفضي الوزن عند الولادة (LBWabbreviation) بعد الولادة مباشرةً وتقديم رعاية خاصة info

  • إذا كان الطفل غير مستقر ويتطلب دعمًا متكررًا للتنفس الصناعي ، وكانت حاضنة نظيفة تعمل ، فاستخدم الحاضنة حتى يصبح الطفل مستقرًا بدرجة كافية للانتقال إلى KMCabbreviation (راجع صندوق 3.2 لـ KMCabbreviation).
  • إذا لم تكن الأم متاحة لأداء STSabbreviation أو KMCabbreviation ، اطلب دعم مقدم رعاية آخر.

خلال الأسبوع الأول من العمر (الساعة الثانية بعد الولادة حتى سبعة أيام)

بالإضافة إلى التدابير الموصى بها للأطفال الرضع قبل الأوان و / أو LBWabbreviation في الجزء 3.4.3:

  • في حالة توفر معدات العناية المركزة ، قدِّم رعاية الحضانة للأطفال الخدج غير المستقرين بدرجة كافية لـ STSabbreviation/KMCabbreviation.
  • تقديم رعاية متقدمة لضيق التنفس:
    • استخدام الاستخدام العلاجي للمادة الخافضة للتوتر السطحي للرضع الذين يخضعون للتنبيب والتهوية المصابين بمتلازمة الضائقة التنفسية ؛ [1]
    • توفير CPAPabbreviation ومراقبة مستويات تشبع الأكسجين والعلامات الحيوية ؛
      • منع وعلاج انقطاع النفس الخداجي بالكافيين (الجزء 3.6.1).
  • مراقبة وإدارة حديثي الولادة المصابين باليرقان من خلال العلاج بالضوء أو تبادل نقل الدم على أساس نقاط انقطاع البيليروبين (صندوق 3.10).

للأطفال الذين تظهر عليهم علامات الخطر أو مؤشرات الإصابة بعدوى حديثي الولادة

  • بالإضافة إلى الإرشادات الواردة في الجزء 3.4.3 ، توفر إدارة لحالات عدوى حديثي الولادة بما في ذلك الإنتان والتهاب السحايا والالتهاب الرئوي.
    • بالنسبة للالتهاب الرئوي والإنتان ، استمر في النظام العلاجي الموصى به في الجزء 3.4.3 لمدة 10 أيام.
    • في حالة الاشتباه في التهاب السحايا أو تشخيصه ، استمر في العلاج بالمضادات الحيوية لمدة 21 يومًا. بالإضافة إلى المضادات الحيوية ، راجع الطاولة 3.3 للإدارة.

الطاولة 3.3: Management of Meningitis (تنزيل كصورة)

إشارة التدخل
زرقة (تلون أزرق أو أرجواني للجلد و / أو الأغشية المخاطية)
  1. إدارة الأكسجين عن طريق سن الأنف أو قسطرة الأنف
  2. مراقبة مستويات الأكسجين بقياس التأكسج النبضي
ضائقة تنفسية شديدة
تشخيص متلازمة الضائقة التنفسية
  1. أدخل CPAPabbreviation
  2. مراقبة مستويات الأكسجين بقياس التأكسج النبضي
نعسان أو فاقد للوعي أو متشنج افحص مستوى الجلوكوز في الدم وإذا كان مستوى الجلوكوز:
  • هو <20mg / 100ml ، أعطِ IVabbreviation جلوكوز
  • هو> 20 مجم / 100 مل ، يجب إطعامه على الفور وزيادة وتيرة التغذية
  • لا يمكن فحصه ، بافتراض نقص السكر في الدم وعلاجه باستخدام جلوكوز IVabbreviation وابدأ التغذية
وجود تشنجات

إعطاء الفينوباربيتال (جرعة تحميل للفينوباربيتال 20 مجم / كجم IVabbreviation)

إذا استمرت التشنجات
  1. اعطاء جرعات اضافية من الفينوباربيتال 10 مجم / كجم بحد اقصى 40 مجم / كجم.
  2. إذا لزم الأمر ، يجب مواصلة تناول الفينوباربيتال بجرعة مداومة 5 مجم / كجم في اليوم
توصيات إضافية
  1. إدارة جرعة IVabbreviation / IM الأمبيسلين والجنتاميسين على أساس وزن الطفل لمدة 7-10 أيام
  2. الاستمرار في تقديم الرعاية الداعمة وتعزيز ممارسة النظافة والمراقبة عن كثب
  3. تناول فيتامين ك
ملاحظة: في حالة عدم توفر الأمبيسلين ، يمكن استخدام بنزيل بنسلين. إذا اشتبه في التهاب السحايا ، أو لم يتحسن الطفل من المضاد الحيوي الأولي ، ففكر في استخدام مجموعة واسعة من السيفالوسبورين مثل سيفترياكسون أو كلوكساسيللين.

يستطب كلوكساسيللين أيضًا إذا كان هناك اشتباه كبير في الإصابة بعدوى المكورات العنقودية

راجع الجزء 3.6 للحصول على مزيد من المعلومات حول إدارة الخداج والالتهابات ومضاعفات الولادة.

راجع صندوق 3.12 للحصول على قائمة تحقق بالحد الأدنى من الإمدادات على مستوى المستشفى. للحصول على رعاية متقدمة في بيئة المستشفى ، راجع المرفق 3 حول الرعاية المتقدمة لحديثي الولادة. راجع دليل WHOabbreviation و UNICEFabbreviation 2019 حول إدارة الرضيع الصغير المريض حتى شهرين.

تشمل مجموعات مستلزمات رعاية الأطفال حديثي الولادة الأدوية والسلع والإمدادات اللازمة لدعم الولادة الآمنة وبقاء الأطفال حديثي الولادة على قيد الحياة في فترة ما بعد الولادة مباشرة. تعد مجموعات مستلزمات رعاية الأطفال حديثي الولادة مكملة لأطقم الصحة الإنجابية المشتركة بين الوكالات في حالات الأزمات ، والتي تحتوي فقط على بعض العناصر الصحية لحديثي الولادة والتي يديرها UNFPAabbreviation. إذا لزم الأمر ، يرجى الاطلاع على دليل مجموعات مستلزمات رعاية الأطفال حديثي الولادة للإعدادات الإنسانية لمزيد من المعلومات والمعلومات حول كيفية شراء المجموعات (راجع الجزء 5.4 للحصول على مزيد من المعلومات).

صندوق 3.12: تشمل الأدوية المراد إدراجها على مستوى المستشفى ، اعتمادًا على القدرة المحلية
  1. بنزيل بنسلين (5 ملايين وحدة دولية / قارورة)
  2. سيترات الكافيين (20 ملغ / مل عن طريق الفم / محلول عن طريق الحقن)
  3. سيفوتاكسيم (125 ملغ / قارورة قابلة للحقن)
  4. سيفترياكسون (250 ملغ / قارورة)
  5. كلوكساسيللين (250 ملغ / قارورة)
  6. ديازيبام (5 ملغ / مل عن طريق الحقن)
  7. الإبينفرين (1: 10000 محلول: 1 مجم / مل ، قارورة 1 مل) ؛
    8.فرط الجلوكوز (50٪ ، 50 مل قارورة)
  8. جرعات جنتاميسين (حقن 40 ملغ / مل)
  9. IV / IM فينوباربيتال الصوديوم (حقن 200 جم / مل ، قارورة 1 مل)
  10. الماء المعقم للحقن التي تتطلب التخفيف
    12.ديكساميثازون (حقن 4 ملغ)
  11. جرعات الفاعل بالسطح (معلق للتقطير داخل الرغامى 25 مجم / مل أو 80 مجم / مل)

تحميل

Notes


اختصارات

  1. منظمة الصحة العالمية. توصيات منظمة الصحة العالمية بشأن التدخلات لتحسين نتائج الولادة المبكرة منظمة الصحة العالمية ، 2015. ↩︎