يجب تضمين التدابير التالية في أي برامج تهدف إلى توفير رعاية الأطفال حديثي الولادة على مستوى الأسرة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على مديري البرامج إشراك مقدمي الرعاية الصحية - بما في ذلك العاملين الصحيين المجتمعيين ومساعدي الولادة التقليديين - لتنفيذ التدابير التالية:
3.3.1 خلال فترة ما قبل الولادة
اعتمادات الصور: IRC/Kelli Ryan
- تحديد النساء الحوامل في وقت مبكر من خلال التوعية والمخبرين المجتمعيين ، أو من خلال سجل رعاية ما قبل الولادة في المرفق الصحي المحلي.
- إجراء زيارة أولية للسيدات الحوامل في منازلهن. تحديد النساء في المخاض قبل الأوان والتوجه إلى أقرب مرفق صحي للحصول على الرعاية.
- في تلك الزيارة ، شجع على استخدام المرافق الصحية الرسمية للرعاية السابقة للولادة والولادة وبعدها.
توفير المعلومات للعائلات وقادة المجتمع حول أقرب مرفق ، بما في ذلك العيادات المتنقلة والموقع وساعات العمل وخيارات النقل إلى المرفق ، بما في ذلك النقل في حالات الطوارئ. في أوضاع الأزمات حيث يكون الوصول إلى المرافق غير آمن أو غير ممكن مع موارد إضافية ، يمكن توفير خدمات ENCabbreviation من خلال الزيارات المنزلية الجارية (الجزء 5.3). بينما توصي WHOabbreviation ببدء ثماني زيارات قبل الولادة في وقت مبكر من الحمل (الأشهر الثلاثة الأولى) ، [1] يوصى باستخدام أربع زيارات على الأقل في البيئات الإنسانية.
تتمحور الأنشطة الرئيسية في هذه الفترة حول الاستعداد للولادة والاستعداد للمضاعفات ، بما في ذلك وضع خطة للولادة مع المرأة والأسرة تتضمن النقل في حالات الطوارئ والاعتبارات الأمنية والنقدية.
- لضمان ولادة نظيفة ، يجب تزويد العائلات بمجموعة أدوات ولادة نظيفة (صندوق 3.5) مع إرشادات حول كيفية استخدامها في حالة تعذر الوصول إلى مرافق الرعاية الصحية أو غير متوفره.
- تقديم المشورة للنساء بشأن التغذية أثناء الحمل ، وتقليل عبء العمل ، وخطر تفشي الأمراض المعدية التي قد تزيد من عبء المرض (إذا كان معروفًا).
- توفير التثقيف الصحي حول الخداج والولادة المبكرة ورعاية الأطفال الصغار.
للوقاية من العدوى والتحكم فيها:
- في المناطق الموبوءة بالملاريا ، وزع ITNabbreviation على النساء الحوامل لاستخدامها أثناء الحمل وبعد الولادة ، وتثقيف النساء والعائلات حول كيفية استخدام الناموسيات المعالجة بمبيدات الحشرات (على سبيل المثال ، بعد الولادة ، ينام الوليد مع الأم تحت ITNabbreviation).
- توفير تطعيم TTabbreviation كما هو مطلوب وفحص وعلاج STIsabbreviation. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، ننصح النساء بزيارة المركز الصحي المحلي في أقرب وقت ممكن من أجل الوصول إلى HIVabbreviation, STIabbreviation والتدخلات الخاصة بالملاريا ، بالإضافة إلى التطعيمات.
صندوق 3.5: مجموعات الصحة الإنجابية المشتركة بين الوكالات لحالات الأزمات
تم تصميم مجموعات IARHabbreviation لتسهيل توفير خدمات الصحة الإنجابية ذات الأولوية للسكان النازحين الذين ليس لديهم مرافق طبية أو حيث تتعطل المرافق الطبية أثناء الأزمات. تحتوي على الأدوية الأساسية والإمدادات والمعدات لاستخدامها لفترة زمنية محدودة وعدد محدد من الأشخاص. قد لا تكون بعض الأدوية والأجهزة الطبية الموجودة في المجموعات مناسبة لجميع الأماكن. هذا أمر لا مفر منه لأن هذه مجموعات طوارئ قياسية ، مصممة للاستخدام في جميع أنحاء العالم ، ومعبأة مسبقًا ومجهزة للإرسال الفوري. بالإضافة إلى ذلك ، قد لا تحتاج جميع الأماكن إلى جميع المجموعات ، اعتمادًا على توفر الإمدادات في بيئة ما قبل الأزمة وقدرة المرافق الصحية. لا يُقصد بهذه المجموعات أن تكون مجموعات إعادة إمداد ، وإذا تم استخدامها على هذا النحو ، فقد يؤدي ذلك إلى تراكم العناصر والأدوية غير الضرورية.
بمجرد إنشاء خدمات الصحة الإنجابية الأساسية ، يجب على منسق الصحة الإنجابية تقييم احتياجات الصحة الإنجابية ومحاولة الطلب على أساس الاستهلاك ، لضمان استمرار برنامج الصحة الإنجابية. يمكنك طلب الإمدادات من خلال القنوات العادية [نظام المشتريات الوطني أو المنظمات غير الحكومية أو الوكالات الأخرى] أو من خلال فرع خدمات المشتريات UNFPAabbreviation. لمزيد من المعلومات ، يرجى الاطلاع على دليل مجموعات الصحة الإنجابية في حالات الطوارئ المشتركة بين الوكالات للاستخدام في الأوضاع الإنسانية . يمكن إجراء التوزيعات في مواقع التسجيل أو عبر العاملين الصحيين المجتمعيين حيث توجد شبكة قائمة.
كحد أدنى ، يجب أن تتضمن المجموعات
- قطعة واحدة من البلاستيك النظيف لتلد المرأة (مع الإشارة إلى أنها يجب أن تتولى وضع الولادة المفضل)
- قطعة من الصابون
- زوج من القفازات
- 1 شفرة حلاقة جديدة لقطع الحبل السري
- 3 قطع من الخيط لربط الحبل
- قطعتان من القماش القطني (واحدة لتجف والأخرى لتغطية الطفل)
- أنبوب واحد يحتوي على 7.1% من الجل المطهر الكلورهيكسيدين ديجلوكونات للعناية النظيفة بالحبل السري
المصدر: مجموعات الصحة الإنجابية للطوارئ المشتركة بين الوكالات للاستخدام في الأوضاع الإنسانية. يدوي ، 2019.
المصدر: IAWG. الدليل الميداني المشترك بين الوكالات حول الصحة الإنجابية في الأوضاع الإنسانية ، 2018.
يجب أيضًا تقديم أهمية ممارسات الولادة الآمنة والمحترمة أثناء زيارات الحمل. من أهم التدخلات لمنع وفيات الأمهات والأطفال حديثي الولادة هو توفير رعاية محترمة وعالية الجودة من قبل قابلات ماهرات في منشأة صحية مجهزة بالأدوية والمستلزمات الطبية اللازمة لإدارة المضاعفات.
- شجع على الولادة في منشأة صحية ، ولكن نصح العائلات بأنه في حالة حدوث ولادة / كان من المخطط إجراؤها في المنزل ، فعليهم الترتيب لـ SBAabbreviation للمساعدة في الولادة في المنزل و / أو ينبغي اذهب إلى المرفق الصحي في أقرب وقت ممكن بعد الولادة لإجراء فحص لكل من الأم والطفل.
- التأكيد على ضرورة عدم فصل الأم والطفل خاصة بعد الولادة مباشرة.
- مناقشة الرضاعة الطبيعية المبكرة والحصرية والنظافة ورعاية الأطفال حديثي الولادة الآمنة.
3.3.2 الرعاية أثناء الولادة والرعاية الأساسية لحديثي الولادة
اعتمادات الصور: Jhpiego
لا توجد ولادة خالية من المخاطر ، وبالتالي ينبغي دعم جميع القابلات الماهرات مع إمكانية الوصول إلى رعاية الإحالة إذا ظهرت مضاعفات.
- إذا بدأ المخاض (بما في ذلك الولادة المبكرة) في المنزل ، فدعمي النقل إلى مرفق صحي.
- أثناء الولادة ، طبقي ممارسات الولادة النظيفة والمحترمة (صندوق 3.6 و شكل 3.2)
- توفير الرعاية الحرارية عن طريق تجفيف الطفل على الفور ، تمامًا ووضع الطفل على صدر الأم حتى الرضاعة الأولى ، بما في ذلك اللبأ (يبدأ عادةً خلال الساعة الأولى من الولادة حيثما أمكن ذلك).
- بالنسبة لجميع الأطفال حديثي الولادة الذين يتنفسون عند الولادة ولا يحتاجون إلى إنعاش ، لا تقم بشفط الفم والأنف ، ولا تقم بشد الحبل السري لمدة دقيقة واحدة على الأقل بعد الولادة. [2] لمزيد من التفاصيل حول لقط الحبل ، انظر صندوق 3.7
- للأطفال الذين لا يبدأون بالتنفس التلقائي في غضون 60 ثانية ، نظف مجرى الهواء وابدأ فورًا في التحفيز اللمسي عن طريق فرك الظهر والتجفيف الشامل. info انظر صندوق 3.8 و شكل 3.3 لمزيد من الإرشادات.
صندوق 3.6: التدابير الوقائية الأساسية لتقليل مخاطر الإصابة بالتهابات حديثي الولادة المبكرة
- استخدام ممارسات الولادة النظيفة عند الولادة
- اغسلي يديك قبل الولادة وطوالها
- استخدم القفازات واللوازم المعقمة ، بما في ذلك السطح النظيف ، والحبل النظيف وأدوات الربط ، وأدوات القطع المعقمة ، وسطح القطع النظيف.
- تأكد من أن الأم والأسرة تغسل اليدين قبل التعامل مع الطفل
- التأكيد على العناية الصحية بالحبل السري (انظر صندوق 3.9)
- إعطاء المضادات الحيوية للنساء اللواتي يعانين من تمزق الغشاء لفترات طويلة
- تعالج أي إصابات للأم أثناء الحمل والولادة
- تشجيع البدء المبكر للرضاعة الطبيعية الحصرية
صندوق 3.7: التوقيت الأمثل لقط الحبل للوقاية من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد عند الرضع
في وقت الولادة ، لا يزال الرضيع مرتبطًا بالأم عبر الحبل السري ، وهو جزء من المشيمة. عادة ما يتم فصل الرضيع عن المشيمة عن طريق لقط الحبل السري. يتم إجراء لقط الحبل المبكر بشكل عام في أول 60 ثانية بعد الولادة ، بينما يتم إجراء لقط الحبل المتأخر بين 1-3 دقائق بعد الولادة أو عند توقف نبض الحبل. يسمح تأخير لقط الحبل السري بمواصلة تدفق الدم بين المشيمة وحديثي الولادة ، مما قد يحسن حالة الحديد لدى الرضيع لمدة تصل إلى ستة أشهر بعد الولادة. قد يكون هذا مناسبًا بشكل خاص للرضع الذين يعيشون في ظروف منخفضة الموارد مع وصول محدود إلى الأطعمة الغنية بالحديد. يوصى بتثبيت لقط الحبل السري المتأخر (ليس قبل دقيقة واحدة بعد الولادة) لتحسين نتائج تغذية وصحة الأم والرضيع.
- في الأطفال حديثي الولادة أو الخدج الذين لا يحتاجون إلى تهوية بالضغط الإيجابي ، لا ينبغي لف الحبل السري قبل دقيقة واحدة بعد الولادة.
- عندما يحتاج الأطفال حديثو الولادة أو الخدج إلى تهوية بالضغط الإيجابي ، يجب شد الحبل وقطعه للسماح بإجراء تهوية فعالة.
- يجب تحفيز الأطفال حديثي الولادة الذين لا يتنفسون بشكل عفوي بعد تجفيف شامل عن طريق فرك الظهر 2-3 مرات قبل لقط الحبل والبدء في التهوية بالضغط الإيجابي.
- من أجل الإنعاش الأساسي لحديثي الولادة ، إذا كانت هناك خبرة في توفير تهوية فعالة بالضغط الإيجابي دون قطع الحبل السري ، فيمكن بدء التهوية قبل قطع الحبل السري.
المصدر: [المبدأ التوجيهي: لقط الحبل السري المتأخر لتحسين نتائج صحة الأم والرضيع والتغذية.] (https://apps.who.int/nutrition/publications/guidelines/cord_clamping/en/index.html) منظمة الصحة العالمية ، 2014
صندوق 3.8: مساعدة الأطفال حديثي الولادة الذين لا يتنفسون بشكل عفوي
ما يصل إلى 10% من الأطفال حديثي الولادة لا يتنفسون تلقائيًا خلال "الدقيقة الذهبية" الأولى بعد الولادة ويحتاجون إلى نوع من المساعدة.
يمكن مساعدة معظم هؤلاء الأطفال من خلال فتح مجرى الهواء وفرك الظهر و التجفيف الشامل.
ومع ذلك ، سيحتاج بعض الأطفال إلى تهوية بالضغط الإيجابي باستخدام كيس وقناع ذاتي النفخ. يجب إيقاف التهوية بمجرد أن يبدأ الطفل في التنفس أو البكاء. يمكن للقابلات الماهرات المدربات على التعرف على الطفل الذي لا يتنفس والبدء في الإنعاش على الفور إنقاذ حياة الأطفال حديثي الولادة.
لاحظ أنه بدون الممارسة المنتظمة ، تتدهور مهارات تهوية الأكياس والأقنعة لمقدمي الخدمات الصحية بسرعة. يمكن أن يساعد إنشاء "زوايا الممارسة" مع عارضات الأزياء لدعم الممارسة المتقطعة مقدمي الخدمة في الحفاظ على مهاراتهم.
لمزيد من المعلومات ، يرجى الرجوع إلى موارد مساعدة الأطفال على التنفس. لتحديث تدريب إنعاش حديثي الولادة ، راجع أيضًا الوحدة 9C في WHO’sabbreviation حزمة تدريب فعالة على رعاية الفترة المحيطة بالولادة.
3.3.3 رعاية ما بعد الولادة
اعتمادات الصور: UNICEF/NYHQ2010-0266/Noorani
خلال فترة ما بعد الولادة مباشرة (خلال الساعة الأولى من الولادة)
- التأكد من عدم فصل الأم عن المولود الجديد ؛ استمري في العناية الحرارية عن طريق وضع الطفل على صدر الأم وتغطيته ببطانية وقبعة لمدة 60 دقيقة على الأقل وحتى بدء الرضاعة الطبيعية الحصرية (عادةً في غضون ساعة واحدة) (صندوق 3.2).
- تقييم الرضاعة الطبيعية وتقديم الدعم عند الحاجة.
- تأخير الاستحمام للمواليد لمدة 24 ساعة على الأقل لمنع فقدان الحرارة وانخفاض درجة حرارة الجسم.
- راقب علامات الخطر (صندوق 3.3 و صندوق 3.4) وفي حالة وجود علامات الخطر ، قم بإحالة الأم و طفل إلى أقرب مستشفى لتلقي رعاية متقدمة. الإحالة في الوقت المناسب أمر بالغ الأهمية للحد من الوفيات والمراضة. عندما تكون الإحالة غير ممكنة ، يرجى مراجعة الطاولة 3.1 للحصول على مزيد من الإرشادات.
- استمر في الممارسات النظيفة مثل غسل اليدين لمن يتعاملون مع حديثي الولادة للوقاية من العدوى (شكل 3.2).
- توفير رعاية نظيفة وجافة للحبل. في الإعدادات التي يسود فيها استخدام المواد الضارة على الحبال ، ضع 4% CHXabbreviation (7.1% هلام أو سائل ديجلوكونات) على الحبل (صندوق 3.9) ، بما يتماشى مع الإرشادات الوطنية.
- تثقيف النساء والعائلات للبحث عن علامات الخطر (صندوق 3.3) ، وطلب الرعاية فور اكتشافها.
- تحديد ودعم وإحالة الأطفال حديثي الولادة الذين يحتاجون إلى رعاية إضافية عند الضرورة
صندوق 3.9: CHX للعناية النظيفة بالسلك في المنزل
اعتبارًا من عام 2022 ، التطبيق اليومي لـ 4% CHXabbreviation (7.1% محلول مائي أو هلام الكلورهيكسيدين ديجلوكونات ، توصيل 4% CHXabbreviation) على جذع الحبل السري في الأسبوع الأول بعد الولادة يوصى باستخدامه فقط في الأماكن التي يتم فيها استخدام المواد التقليدية الضارة (مثل روث الحيوانات والغبار والطين والطين) بشكل شائع على الحبل السري (هذه توصية خاصة بالسياق.)
تستند هذه التوصية إلى أدلة معتدلة اليقين حول التأثيرات على وفيات الأطفال حديثي الولادة لتطبيق 4% CHXabbreviation في الأسبوع الأول بعد الولادة عند الأطفال حديثي الولادة الذين لديهم رعاية غير صحية (ضارة) للحبل السري. خفض معدل الوفيات بنسبة CHXabbreviation في الأطفال حديثي الولادة الذين يتمتعون برعاية غير صحية للحبل. في الأطفال حديثي الولادة الذين ليس لديهم رعاية غير صحية للحبل السري ، لم يقلل CHXabbreviation عمومًا معدل الوفيات ، على الرغم من أن هذا قد يختلف في الأماكن ذات المعدلات العالية للولادات المنزلية ، أو معدل الوفيات المرتفع ، أو الانتشار المرتفع للعدوى المكتسبة من المرافق.
لذلك توصي منظمة الصحة العالمية بتطبيق 4% CHXabbreviation على جذع الحبل السري في الأسبوع الأول بعد الولادة فقط في الأماكن التي يشيع فيها استخدام المواد التقليدية الضارة على الحبل السري. يختلف معدل الاستخدام ، لكن الأدلة توصي عمومًا بالإعطاء اليومي منذ الولادة لمدة سبعة أيام. في جميع السياقات الأخرى ، يوصي WHOabbreviation بالعناية النظيفة والجافة للحبل السري لحديثي الولادة.
لاحظ أن الإرشادات السابقة بشأن CHXabbreviation أوصت بالتطبيق اليومي على جذع الحبل السري خلال الأسبوع الأول من العمر لحديثي الولادة المولودين في المنزل في أماكن ذات معدل وفيات مرتفع لحديثي الولادة (30 أو أكثر من وفيات حديثي الولادة لكل 1000 ولادة حية). تمت التوصية برعاية الحبل السري النظيف والجاف لحديثي الولادة المولودين في المرافق الصحية وفي المنزل في ظروف وفيات الولدان المنخفضة. قام عدد من البلدان بإجراء تعديلات على هذا المعيار ، وبالتالي يجب اتباع السياسات الوطنية حسب الاقتضاء.
في عام 2019 ، أصدر CHXabbreviation [تنبيهًا بخصوص إصابات خطيرة في العين نتيجة سوء إدارة CHXabbreviation] (https://www.who.int/news/item/28-08-2020-chlorhexidine-7-1-digluconate-(chx)-aqueous-solution-or-gel-(10ml)-reports-of-serious-eye-injury-due-to-errors-in-administration) ، مع تقارير عن تطبيق CHXabbreviation عن طريق الخطأ على العين كقطرات أو مرهم للعين. يجب على المديرين والعاملين الصحيين اتخاذ خطوات لضمان وضع ملصقات واضحة وفريدة من نوعها لمنتجات CHXabbreviation ، وتزويد الآباء ومقدمي الرعاية الآخرين بالمواد المكتوبة المفصلة والمناسبة ثقافيًا والاستشارة حول استخدام CHXabbreviation .
المصدر: توصيات منظمة الصحة العالمية بشأن رعاية الأم والوليد من أجل تجربة إيجابية بعد الولادة. منظمة الصحة العالمية. 2022.
في حالة حدوث مضاعفات أثناء الولادة
- نقل الأطفال حديثي الولادة مع أي دليل على حدوث مضاعفات ، بما في ذلك صعوبات التنفس ، للحصول على رعاية أكثر تقدمًا في أقرب وقت ممكن من الناحية اللوجستية.
- إذا تم تدريب العاملين الصحيين المجتمعيين أو الكوادر الأخرى على المساعدة في الولادات المنزلية ، فيجب أن يكون لديهم معرفة بنظام الإحالة وحيث تتوفر الرعاية المتقدمة الأقرب إلى الأسرة قبل الولادة ، في حالة حدوث مضاعفات (انظر الجزء 5.2. تطوير نظام إحالة).
للأطفال الرضع و / أو LBWabbreviation
- قم بإحالة جميع الأطفال المولودين قبل 37 أسبوعًا من الحمل و / أو جميع الأطفال حديثي الولادة LBWabbreviation (أقل من 2500 جم / 5.5 رطل) إلى رعاية أكثر تقدمًا (من الناحية المثالية ، في بيئة مستشفى رسمية ؛ انظر أدناه).
- ضع جميع الأطفال الذين يقل وزنهم عن 2500 جم / 5.5 رطل في وضع STSabbreviation مع أمهم أو من ينوب عنها ، واصطحبهم فورًا إلى مرفق صحي للمتابعة.
خلال الأسبوع الأول بعد الولادة (الساعة الثانية بعد الولادة حتى سبعة أيام)
بالنسبة للولادات المنزلية ، تأكد من الاتصال بعاملين صحيين مهرة أو عاملين صحيين محليين مدربين من أجل:
- إجراء فحوصات رعاية ما بعد الولادة (1) في أقرب وقت ممكن خلال الـ 24 ساعة الأولى ، (2) بين 48-72 ساعة ، (3) بين اليوم 7-14 (4) خلال الأسبوع 6 بعد الولادة. تحدث معظم وفيات الأمهات والأطفال حديثي الولادة في الأيام الثلاثة الأولى بعد الولادة ، ولا سيما في يوم الولادة ، مع زيادة أخرى في الوفيات خلال الأسبوع الثاني بعد الولادة. لذلك من المهم أن تتم الزيارات خلال هذه النوافذ الرئيسية لتوفير استمرارية الجودة والرعاية المحترمة. يُنصح بزيارات منزلية من عاملين صحيين مدربين خلال الأسبوع الأول بعد الولادة للأطفال الرضع والنساء الأصحاء ولا يحتاجون إلى رعاية إضافية. عندما تكون الزيارات المنزلية غير مجدية أو غير مفضلة ، يوصى باتصالات رعاية ما بعد الولادة للمرضى الخارجيين.
- وزن المولود الجديد باستخدام ميزان حديثي الولادة أو بطاقة بطول القدم تمت معايرتها وفقًا للإعداد المحلي وتسجيل الوزن عند الولادة بشكل مناسب.
- توفير العناية بالعين بإعطاء الطفل جرعة واحدة من مرهم التتراسيكلين هيدروكلوريد 1% في كل عين للوقاية من التهاب الملتحمة.
- إمداد المولود بـ 1 مجم من فيتامين K في العضل (IM) وتقديم التطعيم الفوري وفقًا لبروتوكول التطعيم الوطني. اللقاحات شائعة الاستخدام لحديثي الولادة بعد الولادة مباشرة هي التهاب الكبد B وشلل الأطفال و BCGabbreviation لمرض السل. شجع لقاح التهاب الكبد B في المناطق التي يتوطنها التهاب الكبد B. [3]
- مواصلة أنشطة تعزيز الصحة بما في ذلك الترويج للرضاعة الطبيعية الحصرية ، والرعاية الحرارية للطفل ، وغسل اليدين للأشخاص الذين يلمسون الطفل ، والعناية الصحية بالحبل والجلد.
- استمر في فحص الطفل بحثًا عن علامات الخطر لأمراض خطيرة ، واستمر في تشجيع الأسرة على البحث عن علامات الخطر هذه (صندوق 3.3 و صندوق 3.4) وتعزيز السلوك المناسب لطلب الرعاية
- في حالة اكتشاف علامات الخطر ، قم بتسهيل وصول الأم والطفل إلى أقرب مرفق صحي أو مستشفى.
- شجع HIVabbreviation - الأمهات المصابات على الوصول إلى اختبار HIVabbreviation ورعاية الأطفال حديثي الولادة.
- إعلام النساء والأسر بأهمية زيارة التطعيم لحديثي الولادة في عمر 6 أسابيع.
للأطفال الرضع و / أو LBWabbreviation
- متابعة جميع الأطفال الخدج و LBWabbreviation (أقل من 2500 جم) بعد الولادة في المنزل أو الخروج من المرفق الصحي من خلال زيارات إضافية بعد الولادة ، ويفضل أن يكون ذلك في المنزل. يجب أن يحدث ذلك في خلال 24 ساعة الأولى ، (2) بين 48-72 ساعة ، (3) بين اليوم 7-14..
- ضمان الإحالة الفورية إلى الرعاية في المنشأة للأطفال حديثي الولادة الذين تظهر عليهم أي علامات خطر (صندوق 3.3) بالإضافة إلى علامات اليرقان (صندوق 3.10).
صندوق 3.10: تحديد وإدارة اليرقان
اليرقان شائع جدًا عند الأطفال حديثي الولادة ، ويقدر وجوده في 60% من الأطفال الناضجين و 80% من الأطفال الخدج. على الرغم من أن اليرقان ليس ضارًا في معظم الحالات ، إلا أن اليرقان عند الأطفال الخدج و / أو LBWabbreviation أو الأطفال الذين يعانون من عوامل خطر أخرى مثل العدوى ، يمكن أن يتسبب في تلف دائم للمخ ويتطلب رعاية فورية ومبكرة. تشمل علامات اليرقان اصفرار الجلد والعينين ، وأحيانًا اصفرار راحتي اليدين والقدمين. يجب مراقبة جميع الأطفال حديثي الولادة بحثًا عن اليرقان ، وعند وجود الأطفال الخدج ، والأطفال الذين يظهرون اليرقان في اليوم الأول من العمر ، ويجب إحالة الأطفال في أي عمر ممن يعانون من اصفرار الكفوف والنعل على الفور. يجب تأكيد اليرقان عن طريق قياس البيليروبين وإدارته بالعلاج الضوئي أو تبادل الدم. يمكن العثور على مزيد من الإرشادات حول تحديد اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة والتعامل معه في هذه الوحدة التدريبية لطب حديثي الولادة التي طورتها WHOabbreviation EURO و JSI و USAID.
للأطفال الذين تظهر عليهم علامات الخطر
في حالة عدم إمكانية الإحالة أو الاستشفاء ، تقدم الإرشادات الحديثة من WHOabbreviation[4] توصيات لأنظمة المضادات الحيوية التي يقدمها مقدمو الرعاية الصحية المدربون. لاحظ أنه يجب دائمًا علاج الأمراض الخطيرة في المستشفى وليس في العيادات الخارجية. إذا رفضت العائلات دخول المستشفى أو تعذر الإحالة ، فيجب أخذ التوصيات التالية (الطاولة 3.1) بعين الاعتبار من قبل مقدم رعاية صحية مدرب لتقديم علاج العيادات الخارجية للعدوى. يجب أن تسترشد نظم العلاج بنظم مراقبة الأمراض عندما يكون ذلك ممكناً ومناسباً ، لضمان أن تأخذ مناهج العلاج بعين الاعتبار اتجاهات مقاومة مضادات الميكروبات المحلية.
| للرضع الذين يعانون من منعزلة في التنفس السريع |
هناك توصيتان للأطفال الذين يعانون من التنفس السريع باعتبارها العلامة الوحيدة للمرض الذين لا تقبل عائلاتهم أو لا تستطيع الوصول إلى الإحالة ، واحدة للرضع 0-6 أيام والأخرى للرضع 7-59 يومًا من العمر.
|
|---|---|
| للأطفال المصابين بعدوى سريرية شديدة |
الرضع الصغار (0-59 يومًا) الذين تم تشخيص إصابتهم بعدوى سريرية شديدة والذين لا تقبل أسرهم أو لا تستطيع الوصول إلى رعاية المستشفى يجب أن تتم إدارتهم في العيادات الخارجية بواسطة عامل صحي مدرب بشكل مناسب مع أحد النظامين التاليين:
|
| للرضع الذين تظهر عليهم علامات المرض الخطير |
يجب إدخال الأطفال الصغار الذين تتراوح أعمارهم بين 0 و 59 يومًا والذين تظهر عليهم أي علامة على وجود مرض خطير (عند التقديم أو تطوروا أثناء علاج العدوى السريرية الوخيمة) إلى المستشفى بعد علاج ما قبل الإحالة بالمضادات الحيوية. |
المصدر: منظمة الصحة العالمية. إدارة العدوى البكتيرية الخطيرة المحتملة عند الأطفال الصغار عندما تكون الإحالة غير مجدية. منظمة الصحة العالمية ، 2015.