6.6.1 Annexe 6A : Indicateurs de la santé du nouveau-né pour les systèmes de données de routine
Incorporer les indicateurs clés (en gras) dans les systèmes nationaux de déclaration. D'autres indicateurs sont suggérés pour fournir des informations supplémentaires, lorsque cela est possible.
Remarque : le numérateur et le dénominateur doivent toujours être indiqués avec les pourcentages et doivent concerner la même période de déclaration.
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| Indicateur | Numérateur | Dénominateur | Disaggregation | Utilité et limites des indicateurs |
|---|---|---|---|---|
| Nombre de nouveau-nés décédés au cours des 28 premiers jours (jour 0-27) de vie dans les établissements de santé au cours d'une période donnée. | Nombre total de naissances vivantes (pour 1000) dans une période de temps spécifiée | Selon le moment du décès (décès néonatal précoce = 0 à 6 jours ; décès néonatal tardif = 7 à 27 jours) | Les rapports doivent indiquer si les décès qui surviennent dans la communauté sont enregistrés dans un établissement. | |
| Nombre de bébés nés vivants dans un établissement qui meurent avant leur sortie de l'établissement au cours des 28 premiers jours (jour 0-27) de vie dans une période de temps spécifiée | Nombre de bébés nés vivants dans un établissement dans une période de temps spécifiée | Selon le moment du décès (décès néonatal précoce = 0 à 6 jours ; décès néonatal tardif = 7 à 27 jours) | ||
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Nombre de décès de nouveau-nés dus à .
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Nombre de décès de nouveau-nés enregistrés dans un établissement | Selon le moment du décès (décès néonatal précoce = 0 à 6 jours ; décès néonatal tardif = 7 à 27 jours) | L'indicateur ne doit pas être interprété comme un taux de létalité mais fournit plutôt des informations sur la cause du décès parmi les décès connus et déclarés. Les rapports doivent indiquer si les causes des décès qui surviennent dans la communauté sont enregistrées dans un établissement. | |
| Nombre de fœtus et de nourrissons nés sans signe de vie et nés avec un poids de naissance de 1000g ou plus, ou après 28 semaines de gestation, ou 35 ou plus de longueur corporelle dans une période spécifiée | Nombre total de naissances (pour 1000) dans un établissement au cours d'une période spécifiée |
Par moment/type de mort fœtale ou de mortinaissance (antepartum ou intrapartum), si possible[1]. |
Les rapports doivent indiquer si les mort-nés qui surviennent dans la communauté sont enregistrés dans l'établissement | |
| Pourcentage de naissances vivantes dans un établissement où le nouveau-né avait des difficultés à respirer à la naissance (ou ne respirait pas à la naissance) | Nombre de naissances vivantes dans un établissement où le nouveau-né a eu des difficultés à respirer à la naissance (ou ne respirait pas à la naissance) | Nombre de naissances vivantes dans un établissement |
Le numérateur de cet indicateur sert de dénominateur pour le "Pourcentage de nouveau-nés ayant des difficultés à respirer à la naissance (ou ne respirait pas à la naissance) où des techniques de réanimation ont été utilisées" (voir ci-dessous). Interprétez cet indicateur avec une extrême prudence. Si les bébés qui ne respirent pas sont souvent classés à tort comme mort-nés, l'introduction d'un programme et d'une formation en réanimation peut entraîner une augmentation apparente du nombre de bébés qui ne respirent pas à la naissance. Dans le même temps, un nombre élevé de nouveau-nés ne respirant pas peut indiquer une mauvaise qualité des soins intrapartum. |
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Pourcentage de bébés nés avec un faible poids à la naissance (<2500g) |
Nombre de nouveau-nés vivants ayant un poids inférieur à 2500 g à la naissance | Nombre total de naissances vivantes dans un établissement |
Important surtout lorsque la mesure de l'âge gestationnel n'est pas fiable. Alors que le poids de naissance spécifique devrait être pris et enregistré pour chaque bébé individuel, si la déclaration est faible, une catégorie capturant les bébés pesant <2500g avec une réponse oui/non peut être utilisée dans les registres à la place. |
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| Nombre de nouveau-nés nés à moins de 37 semaines de gestation | Nombre total de naissances vivantes dans un établissement |
Ventiler par âge gestationnel en semaines et jours, lorsque cela est possible :
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Si l'âge gestationnel des naissances hors d'un établissement est enregistré dans l'établissement, le dénominateur peut être changé en nombre total de naissances vivantes (voir indicateur sur le taux de naissances prématurées (basé sur les populations)). L'âge gestationnel est souvent obtenu en demandant à la femme enceinte la date de ses dernières règles plutôt que par une mesure clinique, et est donc sujet à des problèmes de fiabilité. |
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| Indicateur | Numérateur | Dénominateur | Disaggregation | |
|---|---|---|---|---|
| Soins prénataux (au moins une visite) | Nombre de femmes qui ont été suivies par un personnel de santé qualifié au moins une fois pendant la grossesse qui a conduit à leur dernière naissance | Nombre total de femmes ayant eu une naissance vivante |
Les numérateurs de ces indicateurs peuvent être utilisés pour calculer le "Pourcentage de clients prénatals ayant eu une quatrième ANCabbreviation visite" (numérateur : nombre de clients prénatals ayant eu une 4ème ANCabbreviation visite ; dénominateur : nombre total de clients prénatals ayant eu une 1st visite). |
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| Nombre de femmes ayant reçu des soins prénataux quatre fois ou plus, quel que soit le prestataire, au cours de la grossesse qui a conduit à leur dernière naissance | Nombre total de femmes ayant eu une naissance vivante | |||
| Première visite prénatale de la cliente avant 12 semaines de gestation | Nombre de clients prénatals 1ère visite avant 12 semaines | Nombre total de clients prénatals avec une 1ère visite | Marqueur des femmes ayant un contact avec un prestataire suffisamment tôt dans la grossesse pour permettre la prestation des services essentiels à la grossesse et l'identification précoce des problèmes qui peuvent être traités pour améliorer les résultats pour les femmes et les nouveau-nés. | |
| Nombre de césariennes dans une période de temps spécifiée | Nombre total de femmes ayant accouché dans un établissement au cours d'une période donnée | Marqueur de soins obstétricaux d'urgence complets. Des chiffres élevés peuvent signifier le recours à des césariennes non indiquées. Pourrait être désagrégé par secteur urbain/rural et/ou privé par rapport au secteur public pour capturer les inégalités ainsi que l'utilisation inappropriée. | ||
| Nombre de nouveau-nés qui ne respiraient pas spontanément ou ne pleuraient pas à la naissance et qui, par la suite, ont dû subir une réanimation (stimulation et/ou sac et masque) | Nombre total de naissances vivantes dans un établissement | Bien qu'important pour suivre la mise en œuvre des programmes de réanimation, cet indicateur doit être interprété avec une extrême prudence. Voir les notes ci-dessus pour l'indicateur pourcentage de naissances vivantes dans un établissement où le nouveau-né avait du mal à respirer à la naissance (ou ne respirait pas à la naissance). | ||
| Nombre de nouveau-nés allaités dans l'heure qui suit leur naissance dans un établissement de santé | Nombre de naissances vivantes totales dans un établissement de santé | Il convient de noter que l'indicateur d'initiation précoce à l'allaitement maternel fait partie des soins essentiels aux nouveau-nés, mais qu'il ne peut être utilisé seul comme indicateur indirect des soins essentiels aux nouveau-nés | ||
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Nouveau-nés recevant des soins essentiels pour les nouveau-nés |
Nombre de nouveau-nés ayant reçu les quatre (4) éléments des soins essentiels aux nouveau-nés (séchage immédiat et complet ; contact immédiat peau à peau ; clampage retardé du cordon ; et initiation de l'allaitement maternel dans la première heure) | Nombre total de naissances vivantes dans un établissement de santé | ||
| Nombre de nouveau-nés ayant reçu au moins une (1) dose de digluconate de chlorhexidine (7,1%) au cordon dans les 24 heures suivant la naissance | Nombre total de naissances vivantes |
Une mesure de l'utilisation de CHXabbreviation pour les soins du cordon propre, en prévention des infections. Dans certains pays, où d'autres antiseptiques sont utilisés selon des directives standard ou comme pratique clinique de routine, l'indicateur peut être modifié pour capturer l'antiseptique utilisé. |
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| Nombre de nouveau-nés ayant bénéficié de la CNP auprès d'un prestataire de soins dans les 2 jours suivant l'accouchement | Nombre total de naissances vivantes | Le calendrier des visites PNC attendues peut être modifié conformément à la définition spécifique du pays par le MoH | ||
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Nombre de nouveau-nés initiés aux KMCabbreviation dans un établissement (ou admis dans une unité KMCabbreviation si une unité distincte existe). |
Nombre total de naissances vivantes dans l'établissement |
Ne mesure pas la qualité des services de KMCabbreviation ou si le nouveau-né a reçu KMCabbreviation pendant une durée suffisante. Le nombre total de prématurés ou de bébés éligibles étant difficile à déterminer, cet indicateur utilise un rapport entre le nombre d'admissions de KMCabbreviation et le nombre de naissances vivantes. D'autres informations (causes de décès des nouveau-nés, etc.) doivent être utilisées conjointement avec cet indicateur pour estimer si la plupart des naissances prématurées/LBWabbreviation bénéficient de KMCabbreviation dans les établissements. |
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| Nombre de nouveau-nés qui reçoivent un traitement (au moins une injection d'antibiotique) en cas de suspicion d'infection bactérienne grave dans l'établissement | Nombre total de naissances vivantes dans l'établissement |
Mesure de la qualité des soins car les nouveau-nés atteints de PSBIabbreviation doivent terminer le traitement (selon les directives nationales) pour maximiser les chances de survie. N'inclut pas les cas de nouveau-nés initiant un traitement en milieu communautaire ; le dénominateur pourrait être adapté à la politique nationale de traitement si l'initiation du traitement de la septicémie au niveau communautaire est incluse. Mieux utilisé au niveau local pour surveiller et améliorer la qualité des soins. |
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Le suivi du nombre de visites ANCabbreviation est insuffisant - cet indicateur mesure si des éléments importants sont délivrés, dont beaucoup peuvent prévenir les décès de nouveau-nés.
Les registres longitudinaux sont préférables pour le suivi de ces indicateurs.
.| Indicateur | Numérateur | Dénominateur | Disaggregation |
|---|---|---|---|
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Pourcentage de femmes enceintes fréquentant ANC qui ont reçu l'anatoxine tétanique 2+ |
Nombre de femmes ayant reçu au moins deux doses d'anatoxine tétanique | Nombre total de femmes ayant eu une naissance vivante |
Le suivi du nombre de visites ANCabbreviation est insuffisant - cet indicateur mesure si des éléments importants sont délivrés, dont beaucoup peuvent prévenir les décès de nouveau-nés. Les registres longitudinaux sont préférables pour le suivi de ces indicateurs. |
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Pourcentage de femmes enceintes fréquentant ANC et ayant bénéficié d'un dépistage de la syphilis |
Nombre de clientes des services prénatals ayant bénéficié d'un dépistage de la syphilis au cours d'une période donnée. | Nombre total de clientes prénatales ayant bénéficié d'une première visite au cours d'une période spécifiée. | |
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Nombre de femmes conseillées et à qui l'on a proposé un dépistage volontaire du HIVabbreviation lors de ANCabbreviation avant leur accouchement le plus récent et qui ont reçu les résultats du test. |
Nombre total de femmes ayant eu une naissance vivante |
Le suivi du nombre de visites ANCabbreviation est insuffisant - cet indicateur mesure si des éléments importants sont délivrés, dont beaucoup peuvent prévenir les décès de nouveau-nés. Les registres longitudinaux sont préférables pour le suivi de ces indicateurs. |
6.6.2 Annexe 6B : Liste des indicateurs et des questions permettant de mesurer la capacité des établissements à fournir des services clés de santé néonatale
Adapté de Newborn Indicators Working Group, Newborn Services Rapid Health Facility Assessment, juin 2012.
- Type d'établissement
- Type de service (BEmONC / CEmONC)
- Charge de travail de l'établissement (par exemple, établissements avec <10 naissances par mois par rapport aux établissements avec ≥10).
| Indicateur | Numérateur | Dénominateur | Disaggregation | Utilité et limites des indicateurs |
|---|---|---|---|---|
| Assistance qualifiée à l'accouchement 24h/24 et 7j/7 | Nombre d'établissements dotés de services de maternité pour patients hospitalisés avec un prestataire qualifié dans la conduite des accouchements présent dans l'établissement ou de garde à tout moment (24 heures sur 24, 7 jours sur 7) et horaire observé | Nombre total d'établissements disposant de services de maternité pour patients hospitalisés qui sont évalués | Type d'établissement (par exemple, hôpital versus centre de santé) | |
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Nombre d'établissements de soins obstétricaux ayant assuré les fonctions de signal EmONC au cours des trois derniers mois :
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Population totale (pour 500 000 habitants) |
Les directives de UNabbreviation sur le suivi des soins obstétricaux d'urgence identifient au moins cinq établissements SOU (dont au moins un fournissant CEmONCabbreviation) pour 500 000 habitants. Dans les zones faiblement peuplées, ou les endroits présentant des contraintes d'accès importantes, davantage d'installations peuvent être nécessaires pour garantir la disponibilité des services afin de répondre aux besoins de la population |
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Nombre de structures dans lesquelles un espace est identifié pour KMCabbreviation et où le personnel a reçu une formation KMCabbreviation (< 2 ans). |
Nombre total d'établissements disposant de services de maternité pour patients hospitalisés qui sont évalués | Type d'établissement |
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| Indicateur | Numérateur | Dénominateur | Disaggregation | Utilité et limites des indicateurs |
|---|---|---|---|---|
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Pourcentage d'établissements offrant des services de maternité aux patients hospitalisés qui n'ont pas connu de rupture de stock au cours des 3 derniers mois de:.
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Nombre d'établissements disposant de services de maternité pour patients hospitalisés n'ayant pas connu de rupture de stock au cours des 3 derniers mois de :.
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Nombre total d'établissements disposant de services de maternité pour patients hospitalisés qui sont évalués. |
Permet de savoir si les produits sont disponibles, mais pas s'ils sont utilisés comme prévu ou si les produits sont fonctionnels/non périmés. Une rupture de stock est définie comme l'absence totale d'un produit ou d'un approvisionnement à un point de livraison pendant au moins un jour au cours de la Les produits clés peuvent varier selon les pays ; adapter les indicateurs en fonction des listes nationales de médicaments/produits essentiels. |
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Pourcentage d'établissements disposant de services de maternité pour patients hospitalisés n'ayant pas connu de rupture de stock au cours des 3 derniers mois de :.
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Nombre d'établissements disposant de services de maternité pour patients hospitalisés n'ayant pas connu de rupture de stock au cours des 3 derniers mois de :
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Nombre total d'établissements disposant de services de maternité pour patients hospitalisés qui sont évalués | ||
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Pourcentage de structures disposant de services de maternité pour patients hospitalisés n'ayant pas connu de rupture de stock au cours des 3 derniers mois de :.
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Nombre d'établissements disposant de services de maternité pour patients hospitalisés n'ayant pas connu de rupture de stock au cours des 3 derniers mois de :
ACSabbreviation est censé être fourni uniquement dans les établissements où les conditions suivantes peuvent être remplies :
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Nombre total d'établissements disposant de services de maternité pour patients hospitalisés qui sont évalués | ||
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Pourcentage de structures ayant des services ANCabbreviation sans rupture de stock au cours des 3 derniers mois de:.
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Nombre d'établissements offrant des services ANCabbreviation sans rupture de stock au cours des 3 derniers mois de :
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Nombre total d'établissements offrant des services de ANCabbreviation qui sont évalués. |
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Pourcentage de structures disposant de services de soins aux nouveau-nés sans rupture de stock au cours des 3 derniers mois de :.
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Nombre d'établissements disposant de services de soins aux nouveau-nés n'ayant pas connu de rupture de stock au cours des 3 derniers mois de :
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| Utérotonique injectable pour la prévention/gestion de l'HPP | Nombre d'établissements disposant de services de maternité pour patients hospitalisés et d'utérotoniques injectables disponibles (observés et au moins une dose valide) | Nombre total d'établissements disposant de services de maternité pour patients hospitalisés qui sont évalués | Type d'établissement |
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| Indicateur | Numérateur | Dénominateur | Disaggregation |
|---|---|---|---|
| Sac et masque pour nouveau-né | Nombre d'établissements disposant de services de maternité en hospitalisation avec sac pour prématurés et nouveau-nés (taille o et 1) & masque disponibles et fonctionnant dans la zone d'accouchement (observé) | Nombre total d'établissements disposant de services de maternité pour patients hospitalisés qui sont évalués | Type d'établissement |
| Tableau sur la réanimation | Nombre d'établissements disposant d'une maternité avec hospitalisation et disposant d'une table de réanimation avec une source de chaleur disponible et fonctionnant dans la zone d'accouchement (observé) | ||
| Échelle infantile | Nombre d'établissements disposant de services de maternité pour patients hospitalisés avec une balance pour nourrissons disponible et fonctionnant dans la zone de livraison (observée) | ||
| Savon ou désinfectant pour les mains | Nombre d'établissements disposant de services de maternité pour patients hospitalisés avec du savon ou du désinfectant pour les mains dans la zone d'accouchement (observé) | ||
| Serviette pour le séchage | Nombre d'établissements disposant de services de maternité pour patients hospitalisés avec des serviettes pour sécher les bébés dans la zone d'accouchement (observé) | ||
| Protocoles ou directives |
Nombre d'établissements disposant de chacun des protocoles ou directives suivants (observés) :
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| Indicateur | Numérateur | Dénominateur | Disaggregation |
|---|---|---|---|
| Registre des accouchements à jour | Nombre d'établissements disposant de services de maternité pour patients hospitalisés avec un registre d'accouchement à jour (résultat de la naissance du nourrisson et poids de naissance enregistrés pour les 10 dernières naissances) (observé) | Nombre total d'établissements disposant de services de maternité pour patients hospitalisés qui sont évalués | Type d'établissement |
| Suivi des soins postnatals |
Nombre d'établissements disposant d'une documentation sur le suivi[2] des soins postnatals pour les nouveau-nés. |
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| Indicateur | Numérateur | Dénominateur | Disaggregation |
|---|---|---|---|
| Fournisseurs formés |
Nombre de prestataires de services d'accouchement/de nouveau-né interrogés formés au cours des 12 derniers mois dans chacun des domaines suivants :
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Nombre total de prestataires de services d'accouchement/de nouveau-né interrogés | Type d'établissement |
| Installations disposant de prestataires formés |
Nombre d'établissements dont au moins la moitié des prestataires interrogés[3] ont été formés au cours des 12 derniers mois dans chacun des domaines suivants :
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Nombre total d'établissements ayant des prestataires de services d'accouchement/nouveau-né interrogés |
| Indicateur | Numérateur | Dénominateur | Disaggregation |
|---|---|---|---|
| Installations avec supervision de routine | Nombre de structures disposant d'une supervision de routine (au moins la moitié des prestataires interrogés ont déclaré avoir été personnellement supervisés au moins une fois au cours des 6 mois précédant l'enquête). | Nombre total d'établissements avec des prestataires de services d'accouchement/nouveau-né interrogés | Type d'établissement |
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| Indicateur | Numérateur | Dénominateur | Disaggregation |
|---|---|---|---|
| Nombre d'établissements disposant de services de maternité pour patients hospitalisés qui procèdent à un audit ou à un examen des décès de nouveau-nés afin de comprendre les causes/circonstances du décès et d'identifier les mesures à prendre pour atténuer les occurrences futures | Nombre total d'établissements visités disposant de services de maternité pour patients hospitalisés | ||
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Processus d'examen (audit) de la mortinatalité en place dans l'établissement |
Nombre d'établissements disposant de services de maternité pour patients hospitalisés qui vérifient ou examinent les mortinaissances intra-partum pour comprendre les causes/circonstances et identifier les actions pour atténuer les occurrences futures | Nombre total d'établissements visités disposant de services de maternité pour patients hospitalisés | |
| Nombre de mort-nés et de décès néonatals (périnatals) ayant fait l'objet d'un audit | Nombre total de mort-nés et de décès néonatals dans un établissement |