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  1. 1. Introduction
    1. 1.0 Vue d'ensemble
    2. 1.1 Quel est le but du guide de terrain
    3. 1.2 A qui s'adresse le guide de terrain ?
    4. 1.3 Comment le guide de terrain est-il organisé ?
  2. 2. Background
    1. 2.0 Vue d'ensemble
    2. 2.1 Les contextes humanitaires à travers le monde
      1. 2.1.1 Défis pour la prestation de services de santé aux nouveau-nés
    3. 2.2 La santé du nouveau-né : Epidémiologie
      1. 2.2.1 Charge mondiale de la mortalité néonatale
      2. 2.2.2 Principales causes de décès néonatals
  3. 3. Services de santé néonatale
    1. 3.0 Vue d'ensemble
    2. 3.1 Principes généraux et considérations
      1. 3.1.1 Le continuum de soins tout au long de la vie
      2. 3.1.2 Niveaux de soins
    3. 3.2 Les soins essentiels du nouveau-né
    4. 3.3 Soins aux nouveau-nés au niveau des ménages/de la communauté
      1. 3.3.1 Pendant la période prénatale
      2. 3.3.2 Soins intra-partum et soins essentiels aux nouveau-nés
      3. 3.3.3 Soins postnatals
    5. 3.4 Soins aux nouveau-nés dans les établissements de soins primaires
      1. 3.4.1 Soins prénatals
      2. 3.4.2 Soins intrapartum et soins essentiels au nouveau-né
      3. 3.4.3 Soins postnatals
    6. 3.5 Soins aux nouveau-nés dans les hôpitaux
      1. 3.5.1 Soins prénataux
      2. 3.5.2 Soins intra-partum et soins essentiels au nouveau-né
      3. 3.5.3 Soins postnatals
    7. 3.6 Considérations supplémentaires pour la prévention et la gestion des principales causes de décès néonatals
      1. 3.6.1 Prématurité/Petit poids de naissance (PPN)
      2. 3.6.2 Infections du nouveau-né
      3. 3.6.3 Complications intra-partum
  4. 4. Considérations stratégiques
    1. 4.0 Vue d'ensemble
    2. 4.1 Intégration de la santé des nouveau-nés dans la coordination humanitaire
      1. 4.1.1 Intégrer des questions sur les services de santé néonatale dans une évaluation rapide de la santé.
      2. 4.1.2 Plaider pour l'inclusion et la priorisation de la santé des nouveau-nés dans les plans d'intervention humanitaire.
    3. 4.2 Conduire une analyse situationnelle
      1. 4.2.1 Examiner les politiques et protocoles nationaux relatifs à la santé des nouveau-nés
      2. 4.2.2 Examiner les directives cliniques, les messages clés/les supports de CCC, les outils et les supports de formation existants
      3. 4.2.3 Évaluer la disponibilité des ressources : installations, fournitures et personnel
    4. 4.3 Développer une stratégie de réponse inclusive et unifiée
      1. 4.3.1 Prioriser les interventions auprès des nouveau-nés
      2. 4.3.2 Actualiser et distribuer les directives et protocoles cliniques
      3. 4.3.3 Développer et rassembler les matériels de formation du personnel en fonction des besoins
      4. 4.3.4 Procure et distribue les médicaments et fournitures essentiels
      5. 4.3.5 Assurer l'amélioration de la qualité et le respect des soins
      6. 4.3.6 Élaborer des propositions pour obtenir des fonds supplémentaires
    5. 4.4 Développer et mettre en œuvre un plan de suivi et d'évaluation (S&E)
      1. 4.4.1 Compromis dans le flux de données et les systèmes d'information de routine
  5. 5. Considérations sur la mise en œuvre du programme
    1. 5.0 Vue d'ensemble
    2. 5.1 Développer et diffuser des messages clés/matériels de communication pour le changement de comportement (CCC)
    3. 5.2 Développer un système de référence
      1. 5.2.1 Quand la référence n'est pas possible
    4. 5.3 Visites à domicile pour les mères et les bébés
    5. 5.4 Fourniture de kits de soins aux nouveau-nés
    6. 5.5 Gestion des décès de nouveau-nés dans les situations de crise
      1. 5.5.1 Soutien en cas de perte néonatale
      2. 5.5.2 Documenter la perte néonatale
  6. 6. Annexes
    1. 6.1 Annexe 1 : Tableaux récapitulatifs des services de santé du nouveau-né par niveaux de soins
      1. 6.1.1 Annex 1A
      2. 6.1.2 Annex 1B
      3. 6.1.3 Annex 1C
    2. 6.2 Annexe 2 : Doses de médicaments courants pour les nouveau-nés
    3. 6.3 Annexe 3 : Soins avancés pour les nouveau-nés très malades
    4. 6.4 Annexe 4 : Outils d'aide à l'orientation vers les services néonatals
      1. 6.4.1 Annexe 4A : Quand référer un nouveau-né à l'hôpital
      2. 6.4.2 Annex 4B : Aide-mémoire : Transport du nouveau-né malade
      3. 6.4.3 Annex 4C : Sample Referral Note
    5. 6.5 Annexe 5 : Kits pour nouveau-nés dans les situations humanitaires
    6. 6.6 Annexe 6 : Indicateurs
      1. 6.6.1 Annexe 6A : Indicateurs de la santé du nouveau-né pour les systèmes de données de routine
      2. 6.6.2 Annexe 6B : Liste des indicateurs et des questions permettant de mesurer la capacité des établissements à fournir des services clés de santé néonatale
  7. 7. In Practice
    1. 7.1 Uganda
      1. 7.1.1 Recommendations
    2. 7.2 Kenya
      1. 7.2.1 Recommendations
    3. 7.3 Ethiopia
      1. 7.3.1 Recommendations
    4. 7.4 South Sudan
Guide pratique du nouveau-né

5.5 Gestion des décès de nouveau-nés dans les situations de crise

Crédits photographiques: UNICEF/UGDA201300588/Sibiloni

5.5.1 Soutien en cas de perte néonatale

Bien que l'on puisse faire beaucoup pour sauver la vie des nouveau-nés dans les contextes humanitaires, certaines pertes se produiront. Lorsqu'un bébé est mort-né ou meurt dans les jours et les semaines qui suivent la naissance, des soins respectueux et un soutien pour la mère et la famille sont nécessaires. Dans un contexte de crise, les possibilités de conseil professionnel pour les femmes seront limitées, voire inexistantes. Les agents de santé doivent être formés et soutenus pour apporter un soutien culturellement acceptable et approprié. Les professionnels de la santé doivent avoir les compétences nécessaires pour soutenir les parents, notamment savoir où et comment chercher leur propre soutien et être capables de développer leur résilience pour assurer la longévité de leur carrière et éviter l'épuisement professionnel. Quelques conseils pour conseiller les mères, les pères et les familles confrontés à la mortinatalité et au décès néonatal :info

  • Soyez empathique, factuel et réactif. Répondre aux questions des parents, reconnaître quand quelque chose est inconnu ou incertain et entreprendre des recherches pour obtenir les informations dont les parents peuvent avoir besoin. Donnez aux parents des informations claires, de manière sensible et opportune, en utilisant un langage compréhensible et non technique.
    • Si possible, demander si la mère et/ou le père veulent tenir leur bébé.
    • Demandez ce que la mère/famille souhaite faire du corps du bébé.
  • Expliquer à la mère/famille :
    • La mère aura besoin de repos, de soutien et d'une bonne alimentation.
    • La mère ne doit pas reprendre une charge de travail complète trop tôt.
    • Les seins de la mère vont se remplir de lait au début de la phase post-partum. Afin d'arrêter la production de lait, si tel est le souhait de la mère, un soutien et des conseils supplémentaires, conformes aux directives locales et aux meilleures pratiques, doivent être proposés.
  • Éduquer la mère et la famille sur les changements normaux des hormones d'une femme après la grossesse, qui peuvent la rendre triste, inquiète ou irritable. Normalement, les femmes en post-partum sont extrêmement émotives et peuvent pleurer souvent. Étant donné la mort du bébé et le stress accru de la situation de crise, ces sentiments de tristesse peuvent être intenses.
  • Assurez-vous que la mère sait qu'elle n'a pas causé la mort du bébé. Fournir des informations, lorsqu'elles sont disponibles, à la mère/famille sur la cause du décès du bébé.
  • Encourager la mère à utiliser une méthode de planification familiale pour retarder ou éviter une nouvelle grossesse et à ne pas avoir d'enfant de remplacement pour celui qui a été perdu.
  • Relier la mère aux soins disponibles SRHabbreviation, y compris les services de planification familiale.
  • Relier la mère aux services d'aide aux personnes en deuil. Bien que des services spécifiques pour soutenir les femmes confrontées à la mort d'un nouveau-né puissent ne pas être disponibles, des services de soutien psychologique pour les victimes de crises humanitaires seront probablement disponibles dans les camps, les cliniques temporaires ou mobiles et les hôpitaux.

5.5.2 Documenter la perte néonatale

Il est important de documenter les pertes néonatales pour s'assurer que tous les décès néonatals sont capturés et comptabilisés.

  • Il est important de documenter les pertes de nouveau-nés pour s'assurer que tous les décès néonatals sont saisis et comptés.
  • S'assurer que les décès sont enregistrés dans un registre central.
  • Former le personnel de santé à l'enregistrement de tous les décès de nouveau-nés, y compris les mort-nés. Les informations recueillies doivent comprendre la date de naissance, la date du décès, le lieu du décès, le poids à la naissance et la cause du décès.
  • Fournir une copie du certificat de décèsinfo à la mère ou à la famille, conformément à la pratique nationale. Dans les milieux où les certificats de décès des nouveau-nés ne sont pas encore disponibles, travailler avec les établissements de santé locaux pour fournir un certificat de décès de l'établissement.
Boîte 5.4: Documenter les décès néonatals et utiliser les données pour améliorer les soins

Pendant les crises humanitaires, de nombreuses naissances et de nombreux décès ont lieu en dehors des établissements de santé. Par conséquent, les systèmes d'information sanitaire standard peuvent ne pas fournir d'informations précises sur les niveaux et les tendances de la mortalité. En outre, les processus standard d'enquête et d'examen des données peuvent être compromis, et les registres d'état civil peuvent être perdus ou endommagés, tant au niveau communautaire que national.

Pour compenser ces difficultés, utilisez les tactiques suivantes :

  • Suivre le nombre de décès néonatals et de mortinaissances dans les établissements de santé et dans la communauté/au niveau des ménages ;
  • Mettre en œuvre des audits de mortalité, des examens ou des enquêtes confidentielles pour recueillir et analyser des informations sur le lieu et la raison de ces décès ;
  • Engager les travailleurs de la santé dans l'examen des résultats non identifiés des audits de mortalité afin d'identifier les actions qui peuvent être prises pour prévenir les décès futurs ;
  • Suivre les efforts pour améliorer les programmes et les services de santé. Si possible, partager les résultats avec les communautés et les agents de santé qui les servent.

Dans certains contextes, ces actions peuvent être mises en œuvre dans le cadre d'un système de surveillance et de réponse à la mortalité maternelle et périnatale (MPDSR) décrit dans les directives opérationnelles de l'OMS. Dans d'autres contextes, il peut être nécessaire de simplifier les processus d'identification, de déclaration et d'examen des décès.

  • Pendant la phase aiguë d'une intervention, le suivi des décès est crucial, et l'accent doit être mis sur la surveillance rapide, le comptage des décès et la mise en place de services de santé essentiels.
  • Lorsqu'il n'y a pas de système de surveillance en place, ou que l'accès humanitaire est limité, une approche progressive peut être nécessaire - en commençant par l'examen des décès dans les établissements les plus importants et les plus fréquentés, puis en passant à l'identification et à l'examen des décès en dehors des établissements, si possible.
  • Dans les environnements où les taux de mortalité néonatale et de mortinatalité sont élevés, il peut être impossible d'auditer et d'examiner tous les décès en détail. Dans ce cas, même l'audit d'un échantillon de décès périnatals peut fournir des indications précieuses sur les domaines où le programme doit être amélioré.

Lors de la surveillance de la mortalité et de l'examen des décès à n'importe quel stade d'une intervention humanitaire, la collaboration entre les acteurs est un élément clé. Il est particulièrement important que la direction du programme de santé, le gouvernement hôte et/ou la direction du camp et les communautés s'engagent à prendre des mesures pour prévenir les décès futurs.

Notes

Abréviations