Para garantizar el traslado seguro y eficiente de los recién nacidos en escenarios humanitarios, utilice estas sencillas herramientas:
- 4A: Ayuda de trabajo: Cuándo remitir a un recién nacido al hospital
- 4B: Ayuda de trabajo: Transferencia del recién nacido enfermo
- 4C: Ejemplo de nota de remisión
Visite el Manual de implementación de Salud del Recién Nacido en Escenarios Humanitarios para obtener más recursos: www.healthynewbornnetwork.org.
6.4.1 Anexo 4A: Cuando remitir un recién nacido al hospital
Para remisiones desde el hogar y los niveles de atención primaria de salud (APS) al hospital.
Preguntar
- ¿El bebé tiene dificultad para alimentarse?
- ¿Ha tenido el bebé convulsiones (ataques)?
Mire, escuche, sienta
Cuente las respiraciones en un minuto. Repita el recuento si respira más de 60 veces por minuto.
- Busque una retracción intercostal severa.
- Medir la temperatura axilar.
- Mire el ombligo. ¿Está rojo o drena pus?
- Busque pústulas en la piel.
- Mire los movimientos del bebé.
- Si el bebé está durmiendo, pídale a la madre que lo despierte. ¿El bebé se mueve solo?
- Si el bebé no se está moviendo, estimúlelo suavemente. ¿El bebé no se mueve en absoluto?
Remitir cuando Cualquiera de los siguientes signos están presentes
- No se alimenta bien
- Convulsiones
- Respiración rápida (60 respiraciones por minuto o más)
- Retracción intercostal severa
- Fiebre (37,5°C[1] o superior)
- Baja temperatura corporal (menos de 35,5°C*)
- Movimiento solo cuando se estimula o no hay movimiento en absoluto
Acción antes de la transferencia
- Dar la primera dosis de antibióticos intramusculares
- Tratar para prevenir la disminución de azúcar en sangre (solo nivel de APS)
- Aconsejar a la madre cómo mantener caliente al bebé de camino al hospital
- Remitir urgentemente
Preguntar
- ¿Cuánto pesa el bebé?
- ¿De cuántas semanas de gestación fue el embarazo?
Remitir cuando Cualquiera de los siguientes signos están presentes
A nivel doméstico:
- <2,5 kg
- <37 semanas de gestación
A nivel de APS:
- <2,5 kg más otra clasificación severa
- <2,0 kg
Acción antes de la transferencia
- Coloque al bebé inmediatamente en posición KMCabbreviation con la madre o la madre de alquiler
- Remitir urgentemente
Preguntar
¿El bebé está respirando normalmente o está jadeando para respirar?
Mire, escuche, sienta
- Mire al bebé y observe la respiración.
- Cuente las respiraciones en un minuto.
- Mire si la lengua del bebé está azul.
- Mire si el bebé está pálido. Mire la lengua y las palmas.
- Siente el pulso y cuente la frecuencia cardíaca en 1 minuto.
Remitir cuando Cualquiera de los siguientes signos están presentes
Primero siga el Diagrama de flujo de reanimación del recién nacido (Figura 3.2). A continuación, consulte si:
- No respira en absoluto
- Jadeo
- Respiración < 20 respiraciones por minuto
- Frecuencia cardíaca < 100 por minuto
- La lengua está azul
Acción antes de la transferencia
- Aconsejar a la madre cómo mantener caliente al bebé de camino al hospital
- Remitir urgentemente
Preguntar
Si la ictericia está presente, pregunte: ¿cuándo apareció la ictericia por primera vez?
Mire, escuche, sienta
- Busque ictericia (ojos o piel de color amarillo)
- Mire las palmas de las manos y las plantas de los pies del bebé. ¿Están amarillas?
Remitir cuando Cualquiera de los siguientes signos están presentes
- Cualquier ictericia si la edad es inferior a 24 horas
- Palmas y plantas amarillas a cualquier edad
Acción antes de la transferencia
- Tratar para prevenir la disminución del azúcar en la sangre (solo nivel de APS)
- Aconsejar a la madre cómo mantener caliente al bebé de camino al hospital
- Remitir urgentemente
Preguntar
¿Tiene el bebé diarrea?[2]
Mire, escuche, sienta
- ¿El bebé se mueve solo?
- ¿El bebé no se mueve incluso cuando es estimulado, pero luego se detiene?
- ¿El bebé no se mueve en absoluto?
- ¿El bebé está inquieto e irritable?
- Busque ojos hundidos.
- Pellizcar la piel del abdomen. Desaparece: ¿Muy lento (más de 2 segundos)? o lentamente?
Remitir cuando Dos de los siguientes signos están presentes
- Movimiento solo cuando se estimula o no hay movimiento en absoluto
- Ojos hundidos
- El pellizco de la piel desaparece muy lentamente
Acción antes de la transferencia
- Aconsejar a la madre cómo mantener caliente al bebé de camino al hospital
- Aconsejar a la madre que continúe amamantando
- Remitir urgentemente
Solo nivel APS
Si el bebé no tiene otra clasificación severa:
- Dar líquido para deshidratación severa
o Si el bebé tiene otra clasificación severa:
- Remitir urgentemente al hospital con la madre dando sorbos frecuentes de SRO (Solución de Rehidratación Oral) en el camino
- Aconsejar a la madre que continúe amamantando
6.4.2 Anexo 4B: Ayuda de trabajo: Transportando al recién nacido enfermo
Antes del transporte
- Estabilizar al bebé en la medida de lo posible.
- Tenga en cuenta que los trabajadores comunitarios de salud (TCS) capacitados pueden proporcionar la dosis inicial de antibióticos, según el protocolo.
- Llamar al establecimiento receptor para notificarles la remisión.
- Asesorar a la familia para explicar por qué es necesaria la remisión. La madre debe acompañar al bebé siempre que sea posible.
- Complete la nota de remisión (consulte Anexo 4C como ejemplo) y entréguela al cuidador o al trabajador de salud que acompaña al bebé al centro receptor.
- Registrar el caso remitido en el registro.
De camino al centro de salud
- Si el bebé puede amamantar, aliméntelo al menos cada dos horas. Dele sólo leche materna.
- Mantenga al bebé caliente. Mantener al bebé de piel a piel es lo mejor. Asegúrese de que el bebé:
- Está desnudo excepto por un pañal, sombrero y calcetines
- Colocado entre los senos de la madre con las piernas del bebé a lo largo de las costillas y la cabeza girada hacia un lado
- Asegurado con un paño
- Si no es posible el cuidado de piel a la piel, envuelva bien al bebé y manténgalo cerca de la madre.
- Cuando sea posible, el trabajador de la salud que acompaña al cuidador y al bebé puede proporcionar asesoramiento sobre la atención durante el transporte, como la atención térmica y la lactancia materna.
Después de la remisión
- Cuando sea posible, realice un seguimiento de la contra remisión, incluido el resultado de la remisión y las medidas de seguimiento necesarias.
- Los TSC capacitados pueden realizar visitas de seguimiento para recién nacidos remitidos.
- Supervisar y resolver los obstáculos en el proceso de remisión.
6.4.3 Anexo 4C: Ejemplo de nota de remisión
Tenga en cuenta que las hojas de remisión ilustradas se pueden desarrollar en entornos donde los trabajadores de salud de la comunidad son analfabetos. Vea el Manual de implementación de Salud del Recién Nacido en Escenarios Humanitarios para obtener más recursos: www.healthynewbornnetwork.org.
