4.3 Desarrollo de una estrategia de respuesta inclusiva y unificada

Sobre la base del análisis de la situación y de la capacidad y los recursos locales disponibles:

• Planificar la implementación de intervenciones de salud en los recién nacidos, asegurando que sean respetuosas y mantengan la calidad de la atención de las madres y recién nacidos durante la fase de respuesta aguda.
• Priorizar las intervenciones descritas en la Serie Lancet Every Newborn 2014 que mostraron evidencia sustancial en la reducción de la mortalidad neonatal:
• Atención esencial del recién nacido que incluye atención térmica, prevención de infecciones, apoyo a la alimentación, monitoreo de signos de peligro y atención posnatal (Sección 3.2)
• Reanimación neonatal (ver Figura 3.3)
• Cuidado madre canguro para bebés prematuros y pequeños (ver Caja 3.2)
• Manejo de infecciones para bebés enfermos (ver Sección 3.2, Sección 3.3, Sección 3.4, Sección 3.5, y Sección 3.6)

Se recomienda que durante la fase inicial de una respuesta humanitaria, las intervenciones esenciales anteriores se prioricen para su implementación, y que otras intervenciones para completar el paquete para recién nacidos se puedan agregar en fases posteriores basadas en el contexto local (para obtener más detalles, consulte Capítulo 3).

Además, el establecimiento de sistemas de remisión, incluida la evaluación de la calidad del centro de acogida,info para los bebés enfermos y/o pequeños es esencial Sección 5.2 para salvar vidas de recién nacidos (véase más información sobre el desarrollo de un sistema de remisión.)

• Usar los hallazgos del análisis de situación (Sección 4.2) y las intervenciones de recién nacidos priorizadas para informar la selección y difusión de materiales clave, incluidas las pautas y protocolos clínicos. Consulte la sección de Recursos para obtener una lista de información y materiales de capacitación relevantes.
• Asegúrese de que el personal esté equipado con una lista de verificación de preparación para el parto y kits de suministros para recién nacidos (Sección 5.4) para apoyar la preparación de los centros de salud y la preparación para el parto.info

Utilizando los resultados de la evaluación del personal (Sección 4.2.3), los materiales de capacitación del personal deben desarrollarse o adaptarse, implementarse y evaluarse.

• Desarrollar/adaptar el contenido de capacitación para su contexto en función de las competencias esperadas para cada tipo de proveedor (TCS, enfermeras/personal de nivel medio, médicos) en cada nivel de atención (hogar, instalaciones de atención primaria, hospitales) y las brechas identificadas en esas competencias.
• Incorporar mensajes clave de MNHabbreviation aprobados a nivel nacional y/o comunitario, protocolos del sistema de remisión y otra información fundamental en los materiales de capacitación, según corresponda. (Caja 4.5)

En situaciones de crisis, los cursos de formación deben ser prácticos. La mayoría de las situaciones requerirán la recopilación de amplia información y educación en breves capacitaciones que el personal de salud puede completar dentro de las restricciones de sus horarios de trabajo y de la situación de crisis. Los tipos de capacitación pueden incluir sesiones en el trabajo, lecciones prácticas o teóricas en un entorno tipo aula, cursos de capacitación estructurados que abordan una tarea o necesidad específica y cursos de actualización para personal experimentado.

• Siempre que sea posible, integrar el tema de MNHabbreviation en las capacitaciones de salud humanitaria pertinentes en el entorno de crisis. Ejemplos de temas de MNHabbreviation incluyen la maternidad segura, la salud materna, la alimentación infantil en emergencias PMTCTabbreviation, IPCabbreviation y WASHabbreviation, IMCIabbreviation y ICCMabbreviation, la atención de maternidad respetuosa. La integración de estos temas requiere un alto nivel de coordinación con otras organizaciones. Sin embargo, este enfoque se recomienda porque maximiza los recursos de capacitación disponibles, incluida la capacitación del personal, la financiación y el tiempo de que disponen los profesionales de la salud para participar en los cursos de capacitación.
• Revisar y evaluar a los practicantes para garantizar que los nuevos conocimientos y habilidades se apliquen en la práctica en los entornos domésticos y clínicos. Aunque es difícil de implementar y mantener en entornos de crisis, la supervisión y evaluación de las prácticas de los proveedores son esenciales para la prestación de servicios MNHabbreviation de alta calidad.
• Involucrar a los supervisores del sistema de salud local desde el principio e invitar a sus aportes para desarrollar un plan para realizar visitas de seguimiento oportunas con los aprendices. Las evaluaciones pueden incluir visitas para observar, entrenar y resolver problemas con los aprendices, así como para recopilar datos e identificar brechas en el desempeño para fortalecer las habilidades de los proveedores en el trabajo.
• Siempre que sea posible, identificar coordinadores de prácticas entre pares para facilitar la práctica continua, lo que promueve la retención del aprendizaje y los cambios en el comportamiento del proveedor.
• Cuando las visitas al sitio no sean posibles, considere la supervisión de apoyo remoto, por ejemplo, a través de la creación de grupos de chat móviles (por ejemplo, WhatsApp), mensajes de texto, reuniones en línea para proporcionar asistencia técnica virtual y facilitar el aprendizaje entre pares
• Siempre que sea posible, proporcionar transporte y otro apoyo material a los supervisores locales para garantizar su participación activa en el proceso de supervisión a lo largo del tiempo. Cuando surgen desafíos logísticos, como carreteras intransitables o alertas de seguridad que impiden las visitas locales, la supervisión in situ puede suspenderse, pero debe reanudarse tan pronto como sea posible.

Muchos países podrían haber desarrollado sus propias herramientas de evaluación de MNCH que podrían utilizarse. Para otras herramientas de muestra, consulte recursos WHO armonizados de evaluación de centros de salud.

Basándose en la información recopilada como parte del RHAabbreviation (Sección 4.1.1) y el proceso de evaluación de recursos (Sección 4.2.3), definir claramente el proceso de distribución de medicamentos, productos médicos y suministros para apoyar la atención del recién nacido. Para distribuir eficazmente los kits, es esencial contar con información actualizada y precisa sobre la cadena de suministro. Documentar el proceso de distribución y monitorear las necesidades con regularidad. Consulte Sección 5.4 para obtener más información sobre la adquisición de suministros para recién nacidos.

La mala calidad de la atención contribuye a la mortalidad y morbilidad materna y neonatal. Las estimaciones sugieren que si se mejorara la calidad de las intervenciones prenatales, intraparto y posnatales seleccionadas para beneficiar a las mujeres embarazadas y los recién nacidos que buscan atención, podría haber una disminución del 28% en las muertes neonatales y un 22% menos de mortinatos en comparación con un escenario sin ningún cambio o mejora en la calidad de la atención.^[1] De manera similar, en escenarios humanitarios, donde los servicios de salud materna y neonatal se interrumpen o alteran debido a la destrucción de la infraestructura de salud, la interrupción de la remisión, la baja calidad de la gestión y los ataques a los proveedores de servicios, el acceso de las mujeres y los recién nacidos a una atención de maternidad respetuosa es un reto y es inequitativo.^[2] Un Un informe sobre la responsabilidad por la salud de las mujeres, los niños y los adolescentes en escenarios humanitarios muestra que los tipos de maltrato y las violaciones de derechos RMCabbreviation en estos contextos incluyen: falta de información sobre el acceso a los servicios MNHabbreviation , falta de privacidad, falta de consentimiento dada la diversidad lingüística y sociocultural, negación o retraso en la atención, negligencia y abandono, y relaciones con trabajadores sanitarios de ayuda extranjera a corto plazo.

La atención de calidad y respetuosa se considera un componente clave del derecho a la salud y el camino hacia la equidad y la dignidad de las mujeres y los niños. Los dominios de la experiencia de la atención deben garantizar que la atención prestada esté centrada en la familia y que los recién nacidos, especialmente los recién nacidos pequeños y/o enfermos, sean reconocidos como participantes activos y sean respetados, protegidos y apoyados emocional, psicológica y en su desarrollo (Figura 4.1).

Fuente: Standards for improving the quality of care for small and sick newborns in health facilities. WHO, 2020.

Por lo tanto, es importante implementar las siguientes acciones para mejorar la calidad y permitir una atención respetuosa

• De ser posible, trabajar con los proveedores de salud y las comunidades para evaluar el estado actual de, RMCabbreviation por ejemplo, la separación de la madre y los recién nacidos, apoyo continuo a los padres en duelo y al personal sanitario, etc, señalando las brechas y oportunidades de mejora.info
• Establecer una supervisión de apoyo para los proveedores de salud. Identificar un supervisor clínico dedicado que pueda llevar a cabo una supervisión de apoyo con regularidad y que pueda orientar/entrenar a los proveedores en la atención al recién nacido.
• Utilice listas de verificación de calidad de forma regular para identificar las áreas que necesitan mejoras.
• Asegurar que las pautas y protocolos clínicos integren la mejora de la calidad y los estándares y medidas de atención respetuosos.
• Pensar en prácticas de recién nacidos culturalmente relevantes a nivel local de IDPsabbreviation y en refugiados/poblaciones que puedan servir para promover una mejor experiencia de atención
• Asegurar la disponibilidad y el uso del registro de recién nacidos y las hojas de recopilación de datos; revisar los datos cada mes y desarrollar un plan de acción para abordar los problemas y las brechas identificadas a partir de los datos. Considere involucrar a los trabajadores de la salud, incluidos los TCS y TBA, en las revisiones mensuales de datos y la planificación de acciones para abordar conjuntamente los problemas.
• Integrar los indicadores de recién nacidosinfo en las capacitaciones para oficiales M&Eabbreviation.

Es posible que se necesite financiación adicional para apoyar las actividades que forman parte del plan de respuesta, como la capacitación, el desarrollo de materiales y la adquisición de medicamentos y suministros.

• Debido a que los plazos para el desarrollo, la presentación y la recepción de fondos pueden ser largos, identifique las necesidades de financiación y los posibles donantes lo antes posible.
• Utilizar redactores expertos en subvenciones y otro personal siempre que sea posible para preparar y presentar propuestas.
• Incluir indicadores clave del programa en las propuestas de financiamiento (Sección 4.4).