6.6.1 Anexo 6A: Indicadores de salud neonatal para sistemas de datos rutinarios
Incorporar indicadores clave (bold) en los sistemas nacionales de presentación de informes. Se sugiere que otros indicadores proporcionen información adicional, cuando sea factible.
Nota: el numerador y el denominador siempre deben informarse junto con los porcentajes y deben ser para el mismo período del reporte.
| Indicador | Numerador | Denominador | Desglose | Utilidad y limitaciones de los indicadores |
|---|---|---|---|---|
| Número de recién nacidos que murieron durante los primeros 28 días (día 0-27) de vida en centros de salud en un período de tiempo especificado | Número total de nacidos vivos (por cada 1.000 nacidos vivos) en un período de tiempo determinado | Por momento de la muerte (muerte neonatal temprana = 0 a 6 días; muerte neonatal tardía = 7 a 27 días) | Los informes deben indicar si las muertes que ocurren en la comunidad se registran en un centro. | |
| Número de bebés nacidos que nacieron vivos en un establecimiento que mueren antes del alta del centro de salud durante los primeros 28 días (día 0-27) de vida en un período de tiempo especificado | Número de bebés nacidos vivos en un centro en un período de tiempo especificado | Por momento de la muerte (muerte neonatal temprana = 0 a 6 días; muerte neonatal tardía = 7 a 27 días) | ||
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Número de muertes de recién nacidos debidas a
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Número de muertes de recién nacidos registradas en un centro | Por momento de la muerte (muerte neonatal temprana = 0 a 6 días; muerte neonatal tardía = 7 a 27 días) | El indicador no pretende interpretarse como una tasa de mortandad de casos, sino que proporciona información sobre la causa de muerte entre las muertes conocidas y notificadas. Los informes deben indicar si las causas de las muertes que se producen en la comunidad se registran en un establecimiento. | |
| Número de fetos e infantes nacidos sin signos de vida y nacidos con un peso al nacer de 1000 g o más, o después de 28 semanas de gestación, o 35 o mayor de longitud corporal en un período de tiempo especificado | Número total de nacimientos (por cada 1.000) en un período de tiempo determinado |
Por tiempo/tipo de muerte fetal o mortinato (antes del parto o intraparto), cuando sea posible[1] |
Los informes deben indicar si las muertes que ocurren en la comunidad se registran en un establecimiento. | |
| Porcentaje de nacidos vivos en un centro donde el recién nacido tuvo problemas para respirar al nacer (o no estaba respirando al nacer) | Número de nacidos vivos en un centro donde el recién nacido tuvo problemas para respirar al nacer (o no estaba respirando al nacer) | Número de nacidos vivos en un centro |
El numerador para este indicador sirve como denominador para el "Porcentaje de recién nacidos que tienen problemas para respirar al nacer (o no respiraban al nacer) donde se utilizaron técnicas de reanimación" (ver a continuación). Interprete este indicador con extrema precaución. Si los bebés que no respiran a menudo se clasifican erróneamente como mortinatos, la introducción de un programa de reanimación y entrenamiento puede conducir al aparente aumento en el número de bebés que no respiran al nacer. Al mismo tiempo, un alto número de recién nacidos que no respiran puede indicar una mala calidad de la atención intraparto. |
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| Número de neonatos nacidos vivos con un peso inferior a 2500 g al nacer | Número total de nacidos vivos en un establecimiento |
Importante especialmente cuando la medición de la edad gestacional no es fiable. Aunque el peso específico al nacer debe tomarse y registrarse para cada bebé individual, si la información es escasa, se puede utilizar en los registros una categoría que capte a los bebés que pesan <2500g con una respuesta de sí/no. |
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Porcentaje de nacimientos en un establecimiento que son prematuros |
Número de recién nacidos con menos de 37 semanas de gestación | Número total de nacidos vivos en un establecimiento |
Desglosar por edad gestacional en semanas y días, cuando sea posible:
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Si la edad gestacional para los nacimientos fuera de un establecimiento se registra en el establecimiento, el denominador puede cambiarse al número total de nacidos vivos (consulte indicador sobre la tasa de nacimientos prematuros (basado en poblaciones)). La edad gestacional a menudo se obtiene preguntando a la mujer embarazada por la fecha del último período menstrual en lugar de por medición clínica, y por lo tanto está sujeta a problemas de confiabilidad. |
| Indicador | Numerador | Denominador | Desglose | |
|---|---|---|---|---|
| Atención prenatal (al menos una visita) | Número de mujeres atendidas por personal de salud cualificado al menos una vez durante el embarazo que dio lugar a su último parto | Número total de mujeres con hijos nacidos vivos |
Los numeradores para estos indicadores se pueden utilizar para calcular "Porcentaje de pacientes prenatales que tuvieron una cuarta visita ANCabbreviation " (numerador: número de pacientes prenatales con la cuarta visita ANCabbreviation; denominador: número total de pacientes prenatales con una visita st) |
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| Número de mujeres que recibieron atención prenatal cuatro o más veces de cualquier proveedor durante el embarazo que condujo a su último parto | Número total de mujeres con hijos nacidos vivos | |||
| Paciente prenatal 1ª visita antes de las 12 semanas de gestación | Número de pacientes prenatales primera visita antes de las 12 semanas | Número total de pacientes prenatales con una primera visita | Indicador para las mujeres que tienen contacto con un proveedor lo suficientemente temprano en el embarazo como para permitir el suministro de servicios esenciales de embarazo y la identificación temprana de problemas que pueden abordarse para mejorar los resultados para las mujeres y los recién nacidos. | |
| Número de cesáreas en un periodo de tiempo especificado | Número total de mujeres que dieron a luz en un establecimiento en un período determinado | Marcador de atención obstétrica de emergencia integral. Un gran número puede significar el uso de cesáreas no indicadas. Podría desglosarse por sector urbano/rural y/o sector privado versus sector público para capturar las desigualdades, así como el uso inapropiado. | ||
| Número de recién nacidos que no respiraban espontáneamente o lloraban al nacer y, posteriormente, requirieron reanimación (estimulación y/o bolsa y mascarilla) para ser realizados | Número total de nacidos vivos en un establecimiento | Si bien es importante monitorear la implementación de programas de reanimación, este indicador debe interpretarse con extrema precaución. Consulte las notas anteriores para conocer el porcentaje de nacimientos vivos en un centro donde el recién nacido tuvo problemas para respirar al nacer (o no estaba respirando al nacer). | ||
| Número de recién nacidos amamantados dentro de una (1) hora después del nacimiento en un centro de salud | Número total de nacidos vivos en un centro de salud | Cabe señalar que el inicio temprano del indicador de lactancia materna es parte de la atención esencial del recién nacido, pero no se puede utilizar como un sustituto por sí solo para la atención esencial del recién nacido | ||
| Número de recién nacidos que recibieron los cuatro (4) elementos de atención esencial para el recién nacido (secado inmediato y completo; contacto inmediato de piel a piel; pinzamiento tardío del cordón umbilical; e inicio de la lactancia materna en la primera hora) | Número total de nacidos vivos en un centro de salud | |||
| Número de recién nacidos que recibieron al menos una (1) dosis de digluconato de clorhexidina (7,1%) en el cordón umbilical dentro de las 24 horas posteriores al nacimiento | Número total de nacidos vivos |
Una medida del uso de CHXabbreviation para el cuidado limpio del cordón umbilical, como prevención de infecciones. En algunos países, donde se utilizan otros antisépticos de acuerdo con las pautas estándar o como práctica clínica de rutina, el indicador puede modificarse para capturar el antiséptico que se está utilizando. |
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| Número de recién nacidos que recibieron APN con un proveedor de atención médica dentro de los 2 días posteriores al parto | Número total de nacidos vivos | El momento de las visitas de APN esperadas puede modificarse de acuerdo con la definición específica del país por parte del Ministerio de Salud | ||
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Número de recién nacidos iniciados en KMCabbreviation en un centro (o admitidos en la unidad KMCabbreviation si existe una unidad separada) |
Número total de nacidos vivos en el centro |
No mide la calidad de los servicios KMCabbreviation o si el recién nacido recibió KMCabbreviation durante un tiempo suficiente. El número total de prematuros o bebés elegibles es difícil de determinar, por lo que este indicador utiliza una relación entre el número de admisiones KMCabbreviation y el número de nacidos vivos. Se debe usar otra información (causas de muerte del recién nacido, etc.) junto con este indicador para estimar si la mayoría de los nacimientos prematuros/LBWabbreviation están recibiendo KMCabbreviation en los establecimientos. |
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[Recién nacidos tratados por sepsis neonatal/infección](](https://monitor.srhr.org/related-sheets/Monitor Indicator sheet Newborns treated for neonatal sepsis.pdf) |
Número de recién nacidos que reciben tratamiento (al menos una inyección de antibiótico) por sospecha de infección bacteriana grave en el establecimiento. | Número total de nacidos vivos en el establecimiento |
Medida de la calidad de la atención porque los recién nacidos con PSBIabbreviation deben completar el tratamiento (basado en las pautas nacionales) para maximizar la probabilidad de supervivencia. No incluye los casos de recién nacidos que inician el tratamiento en entornos comunitarios; el denominador podría adaptarse a la política nacional de tratamiento si se incluye el inicio del tratamiento de la sepsis a nivel comunitario. Se utiliza mejor a nivel local para supervisar y mejorar la calidad de la atención. |
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| Indicador | Numerador | Denominador | Desglose |
|---|---|---|---|
| Número de mujeres que recibieron al menos dos dosis de toxoide tetánico | Número total de mujeres con hijos nacidos vivos |
El seguimiento del número de visitas ANCabbreviation es insuficiente: este indicador mide si se entregan componentes importantes, muchos de los cuales pueden prevenir las muertes de recién nacidos. Se prefieren los registros longitudinales para el seguimiento de estos indicadores. |
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[Porcentaje de mujeres embarazadas que recibieron ANC y que hicieron un chequeo de sífilis]](https://monitor.srhr.org/related-sheets/Monitor Indicator sheet Antenatal care client syphilis screening.pdf) |
Número de pacientes prenatales examinados para detectar sífilis en un período de tiempo específico. | Número total de pacientes prenatales con una primera visita en un periodo de tiempo especificado. |
El seguimiento del número de visitas ANCabbreviation es insuficiente: este indicador mide si se entregan componentes importantes, muchos de los cuales pueden prevenir las muertes de recién nacidos. Se prefieren los registros longitudinales para el seguimiento de estos indicadores. |
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Número de mujeres que recibieron asesoramiento y pruebas voluntarias HIVabbreviation durante la ANCabbreviation antes de su último parto y que recibieron los resultados de las pruebas |
Número total de mujeres con hijos nacidos vivos |
El seguimiento del número de visitas ANCabbreviation es insuficiente: este indicador mide si se entregan componentes importantes, muchos de los cuales pueden prevenir las muertes de recién nacidos. Se prefieren los registros longitudinales para el seguimiento de estos indicadores. |
6.6.2 Anexo 6B: Lista de indicadores y preguntas para medir la capacidad de los establecimientos para prestar servicios clave de salud neonatal
Adaptado del Grupo de Trabajo de Indicadores del Recién Nacido, Evaluación Rápida de los Servicios de Salud del Recién Nacido, junio de 2012.
| Indicador | Numerador | Denominador | Desglose | Utilidad y limitaciones de los indicadores |
|---|---|---|---|---|
| Asistencia calificada para el parto 24/7 | Número de establecimientos con servicios de maternidad para pacientes hospitalizados con un proveedor experto en la realización de partos presentes en el centro o de guardia en todo momento (24 horas al día, 7 días a la semana) y el horario es cumplido | Número total de establecimientos con servicios de maternidad para pacientes hospitalizados que son evaluados | Tipo de establecimiento (por ejemplo, hospital versus centro de salud) | |
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Número de centros de atención obstétrica que proporcionaron funciones de señalización de EmONC en los últimos tres meses:
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Población total (por 500.000 habitantes) |
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Guía de las UNabbreviation sobre el monitoreo de la atención obstétrica de emergencia identifica al menos cinco establecimientos de EmOC (incluyendo al menos uno que proporciona CEmONCabbreviation) por cada 500.000 habitantes. En zonas escasamente pobladas, o en lugares con grandes limitaciones de acceso, pueden necesitarse más establecimientos para garantizar que los servicios estén disponibles para satisfacer las necesidades de la población |
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Número de establecimientos en las que se identifica un espacio KMCabbreviation y en las que el personal ha recibido entrenamiento en KMCabbreviation (< 2 años) |
Número total de establecimientos con servicios de maternidad para pacientes hospitalizados que son evaluados | Tipo de establecimiento |
| Indicador | Numerador | Denominador | Desglose | Utilidad y limitaciones de los indicadores |
|---|---|---|---|---|
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Porcentaje de establecimientos con servicios de maternidad para pacientes hospitalizados sin desabastecimiento en los últimos 3 meses de:
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Número de establecimientos con servicios de maternidad para pacientes hospitalizados sin desabastecimiento en los últimos 3 meses de:
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Número total de establecimientos con servicios de maternidad para pacientes hospitalizados que son evaluados |
Proporciona información sobre si los productos están disponibles, pero no si se utilizan según lo previsto o si los productos son funcionales/no caducados. Un desabastecimiento se define como la ausencia completa de un producto o suministro en un punto de entrega durante al menos un día durante el periodo del reporte. Los datos deben extraerse del sistema nacional de información de gestión logística si el sistema proporciona detalles sobre la disponibilidad de suministros farmacéuticos a nivel de los centros de salud. Los principales productos básicos pueden variar según el país; adaptar los indicadores sobre la base de las listas nacionales de medicamentos esenciales y productos básicos. |
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Porcentaje de establecimientos con servicios de maternidad para pacientes hospitalizados sin desabastecimiento en los últimos 3 meses de:
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Número de establecimientos con servicios de maternidad para pacientes hospitalizados sin desabastecimiento en los últimos 3 meses de:
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Número total de establecimientos con servicios de maternidad para pacientes hospitalizados que son evaluados | ||
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Porcentaje de establecimientos con servicios de maternidad para pacientes hospitalizados sin desabastecimiento en los últimos 3 meses de:
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Número de establecimientos con servicios de maternidad para pacientes hospitalizados sin desabastecimiento en los últimos 3 meses de:
ACSabbreviation se espera que se proporcione solo en establecimientos donde se puedan cumplir las siguientes condiciones:
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Número total de establecimientos con servicios de maternidad para pacientes hospitalizados que son evaluados | ||
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Porcentaje de establecimientos con servicios de ANCabbreviation sin agotamiento de existencias en los últimos 3 meses de:
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Número de establecimientos con servicios de ANCabbreviation sin agotamiento de existencias en los últimos 3 meses de:
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Número total de establecimientos con servicios de ANCabbreviation que son evaluados |
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Porcentaje de establecimientos con servicios de atención al recién nacido sin agotamiento de existencias en los últimos 3 meses de:
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Número de establecimientos con servicios de atención al recién nacido sin agotamiento de existencias en los últimos 3 meses de:
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Número total de establecimientos con servicios de maternidad para pacientes hospitalizados que son evaluados | ||
| Uterotónico inyectable para la prevención/gestión de la HPP (Hemorragia Post Parto) | Número de centros con servicios de maternidad hospitalizados y uterotónicos inyectables disponibles (observados y al menos una dosis válida) | Número total de establecimientos con servicios de maternidad para pacientes hospitalizados que son evaluados | Tipo de establecimiento |
| Indicador | Numerador | Denominador | Desglose |
|---|---|---|---|
| Bolsa y máscara para recién nacidos | Número de establecimientos con servicios de maternidad para pacientes hospitalizados con bolsas para bebés prematuros y recién nacidos (talla 0 y 1) y mascarillas disponibles y funcionando en el área de parto (observado) | Número total de establecimientos con servicios de maternidad para pacientes hospitalizados que son evaluados | Tipo de establecimiento |
| Mesa de reanimación | Número de establecimientos con servicios de maternidad para pacientes hospitalizados con mesa de reanimación con una fuente de calor disponible y funcionando en el área de parto (observado) | Número total de establecimientos con servicios de maternidad para pacientes hospitalizados que son evaluados | |
| Escala infantil | Número de instalaciones con servicios de maternidad para pacientes hospitalizados con escala infantil disponibles y funcionando en el área de parto (observado) | ||
| Jabón o desinfectante de manos | Número de centros con servicios de maternidad para pacientes hospitalizados con jabón o desinfectante de manos en el área del parto (observado) | ||
| Toalla para secado | Número de centros con servicios de maternidad para pacientes hospitalizados con toallas para secar a los bebés en la zona de parto (observado) | ||
| Protocolos o directrices |
Número de instalaciones con cada uno de los siguientes protocolos o pautas disponibles (observado):
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| Indicador | Numerador | Denominador | Desglose |
|---|---|---|---|
| Registro de partos actualizado | Número de centros con servicios de maternidad para pacientes hospitalizados con un registro de partos actualizado (resultado del nacimiento del bebé y peso al nacer registrado en los últimos 10 nacimientos) (observado) | Número total de establecimientos con servicios de maternidad para pacientes hospitalizados que son evaluados | Tipo de establecimiento |
| Monitoreo de la atención postnatal |
Número de centros con documentación de seguimiento[2] de la atención postnatal para recién nacidos |
Número total de establecimientos que son evaluados |
| Indicador | Numerador | Denominador | Desglose |
|---|---|---|---|
| Proveedores capacitados |
Número de proveedores de servicios de parto /recién nacidos entrevistados capacitados en los últimos 12 meses en cada una de las siguientes áreas:
|
Número total de prestadores de servicios de parto/recién nacidos entrevistados | Tipo de establecimiento |
| Establecimientos con proveedores capacitados |
Número de establecimientos con al menos la mitad de los proveedores entrevistados [3] capacitados en los últimos 12 meses en cada una de las siguientes áreas:
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Número total de prestadores de servicios de parto/recién nacidos entrevistados |
| Indicador | Numerador | Denominador | Desglose |
|---|---|---|---|
| Establecimiento con supervisión de rutina | Número de establecimientos con supervisión de rutina (al menos la mitad de los proveedores entrevistados informaron haber sido supervisados personalmente al menos una vez durante los 6 meses anteriores a la encuesta). | Número total de prestadores de servicios de parto/recién nacidos entrevistados | Tipo de establecimiento |
| Indicador | Numerador | Denominador | Desglose |
|---|---|---|---|
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Proceso de revisión (auditoría) de muerte neonatal implementado |
Número de establecimientos con servicios de maternidad para pacientes hospitalizados que auditan o revisan las muertes de recién nacidos para comprender las causas/circunstancias de la muerte e identificar acciones para mitigar las ocurrencias futuras | Número total de establecimientos visitados con servicios de maternidad para pacientes hospitalizados | |
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Proceso de revisión de mortinatos en el centro (auditoría) en marcha |
Número de establecimientos con servicios de maternidad para pacientes hospitalizados que auditan o revisan las muertes de recién nacidos para comprender las causas/circunstancias de la muerte e identificar acciones para mitigar las ocurrencias futuras | Número total de establecimientos visitados con servicios de maternidad para pacientes hospitalizados | |
| Número de mortinatos y muertes de recién nacidos (perinatales) que se sometieron a auditoría | Número total de mortinatos y muertes neonatales en un establecimiento |