6.1 Anexo 1: Cuadros resumen de los servicios de salud neonatal por niveles de atención

• Identificar a las mujeres embarazadas en las poblaciones afectadas por la crisis
• Proporcionar a las mujeres embarazadas y sus familias (u otras personas de la comunidad) información sobre el centro de salud más cercano para atención especializada.
• Asesorar a las mujeres sobre la preparación para el parto:
• Proporcionar educación sobre las señales de peligro, la necesidad de remisión y las vías de comunicación para hacer la remisión
• Proporcionar a la familia un kit de parto limpio e información sobre las prácticas de parto seguro y el cuidado del recién nacido
• Si se produce un parto en el hogar, anime a las mujeres y a los cuidadores a visitar un centro de salud lo antes posible después del parto para examinar a la madre/bebé
• Distribuir a las familias que no lo recibieron a nivel comunitario el kit de suministros para el cuidado del recién nacido destinado al uso doméstico
• Animar a las mujeres a que se hagan exámenes y busquen atención en un centro de salud para ellas mismas antes del parto, y para sus recién nacidos después del mismo
• En áreas endémicas de malaria, distribuir ITNsabbreviation a las mujeres embarazadas para su uso
• Proporcione lo siguiente:
  • Inmunización contra el toxoide tetánico (mínimo 2 dosis en el intervalo recomendado)
  • Suplementos de hierro y folato
  • Detección y tratamiento de la sífilis
  • Detección y tratamiento de infecciones del tracto urinario
  • Detección y tratamiento de la hipertensión, diabetes mellitus y otras afecciones crónicas
• Animar a las mujeres/familias a completar al menos 4 visitas ANCabbreviation y concretando la primera visita lo antes posible, preferiblemente en el primer trimestre
• Para las mujeres que han completado menos de 34 semanas de embarazo y tienen una de las cinco condiciones asociadas con el nacimiento prematuro (es decir, parto prematuro, ruptura prematura de las membranas, hemorragia prenatal, embarazo múltiple, preeclampsia grave), remitirla a un hospital para un seguimiento adicional.

• Emplear prácticas de parto limpias (manos limpias, superficie limpia, cordón umbilical limpio e instrumentos de amarre, instrumento de corte estéril y superficie de corte limpia)
• Proporcionar atención respetuosa y de apoyo a la mujer: mantener la privacidad; alentarla a tener una compañera de parto, elegir su posición de parto, moverse y beber líquidos; asegurarse de que toda la información se le comunique claramente.
• Si el centro de atención primaria está equipado para realizar partos normales, monitoree el trabajo de parto con el uso del partograma
• Si se reconoce el sufrimiento materno o fetal, identifique un transporte y use los sistemas de remisión establecidos para llevar a la mujer a un centro de salud que tenga atención obstétrica de emergencia y neonatal básica o integral (BEmONC o CEmONC).
• Para los recién nacidos que no comienzan a respirar por su cuenta después de la estimulación táctil dentro de un minuto después del nacimiento, realizar la reanimación básica al recién nacido (bolsa autoinflable y máscara y dispositivo de succión).
• Administrar antibióticos a recién nacidos con los siguientes riesgos (incluso si no hay signos de infección clínica):
  • La madre tiene o tuvo una infección uterina o fiebre en algún momento desde el inicio del trabajo de parto hasta tres días después del nacimiento;
  • La madre tuvo ruptura prematura de membranas durante más de 18 horas antes del nacimiento y/o líquido amniótico de mal olor.
  • La duración de los antibióticos debe ser de al menos 48 horas si los estudios de laboratorio y el examen son normales. Se requiere una mayor duración del tratamiento si los resultados de laboratorio sugieren infección o si hay signos clínicos presentes.
• Alentar al personal de salud a revisar los registros maternos para evaluar la necesidad de antibióticos y otras intervenciones de salud para el recién nacido.

En caso de complicaciones intraparto durante el parto:

• Evaluar la adecuación de la ventilación observando el ascenso y descenso del pecho. Si la respiración normal no ha comenzado, use la bolsa y la mascarilla para la administración de oxígeno y controle los niveles de oxígeno con un oxímetro de pulso operado por batería con sondas para neonatos.
• Tener una trampa de moco (por ejemplo, dispositivo de succión de pingüinos) disponible para succión o una máquina de succión.
• Si se necesita la administración continua de oxígeno y se dispone de equipo para proporcionar saturación de monitoreo de oxígeno, use cánulas nasales.

• Asegurarse de que la madre y el recién nacido no estén separados; continuar con el cuidado térmico a través de Kangaroo Mother Care durante al menos 60 minutos
• Retrasar el baño del recién nacido durante al menos 24 horas para evitar la pérdida de calor y la hipotermia
• Inicie la lactancia materna exclusiva tan pronto como sea posible después del parto, o al menos dentro de 1 hora después del nacimiento.
• Proporcionar un cuidado limpio y seco del cordón umbilical. En entornos donde la aplicación de sustancias nocivas en los cordones umbilicales es frecuente, aplique 4% CHXabbreviation (7,1% de gel o líquido de digluconato) al cordón umbilical, de acuerdo con las pautas nacionales
• Evaluar los signos de peligro y asesorar sobre el reconocimiento rápido y la búsqueda de cuidados por parte de la familia (no alimentarse bien, actividad reducida, dificultad para respirar, fiebre o sensación de frío, ataques o convulsiones).
• Identificar, apoyar y, si es necesario, remitir a los recién nacidos que necesitan atención adicional (por ejemplo LBWabbreviation, si están enfermos, la madre está infectada con HIVabbreviation).
• Proporcionar certificado de nacimiento o registro de nacimiento de acuerdo con la práctica nacional

• Distribuir productos para el cuidado del recién nacido, a las familias que no los recibieron durante el embarazo
• Realizar un examen físico completo después de la primera hora.
• Proporcionar atención ocular: ungüento oftálmico de tetraciclina de dosis única
• Promover el cuidado esencial del recién nacido, incluyendo:
  • Mantener caliente al bebé
  • Lactancia materna exclusiva
  • Lavado de manos de las personas que manipulan al bebé
  • Cuidado higiénico del cordón umbilical y de la piel
• Proporcionar al recién nacido 1 mg de vitamina K por vía intramuscular (IM) y proporcionar una vacunación inmediata de acuerdo con el protocolo nacional de vacunación, que comúnmente incluye hepatitis B, poliomielitis y BCGabbreviation
• Antes del alta, evalúe a las madres y a sus nuevos bebés para detectar signos de peligro de infecciones graves y otros problemas (por ejemplo, malformaciones congénitas, como el paladar hendido).
• Evaluar regularmente a todas las mujeres posparto para detectar sangrado vaginal, contracción uterina, altura de la matriz, temperatura y frecuencia cardíaca (pulso) de forma rutinaria durante las primeras 24 horas a partir de la primera hora después del nacimiento.
• Siempre que sea posible, mantener a la madre sana y al bebé juntos en el centro para recibir atención postnatal durante al menos 24 horas. De lo contrario, coordine con el personal de campo para organizar una primera visita domiciliaria de un trabajador de la salud capacitado dentro de las 24 horas posteriores al nacimiento.
• Aconsejar a las mujeres que regresen inmediatamente al establecimiento si notan cualquier signo de peligro
• Para madres HIVabbreviation positivas:
  • Animar a las madres HIVabbreviation positivas a acceder a los exámenes y otros cuidados para sus recién nacidos.
  • Promover la lactancia materna exclusiva y observar a los recién nacidos para detectar signos de peligro, ya que son particularmente vulnerables a las infecciones
  • Proporcionar tratamiento HIVabbreviation a la madre y al bebé según el protocolo local

• Identificar a las mujeres embarazadas en las poblaciones afectadas por la crisis
• Animar a las mujeres/familias a completar al menos 4 visitas ANCabbreviation con la primera visita lo antes posible, preferiblemente en el primer trimestre
• Proporcionar a las mujeres embarazadas y sus familias (u otras personas de la comunidad) información sobre el centro de salud más cercano para atención especializada.
• Asesorar a las mujeres sobre la preparación para el parto:
• Proporcionar educación sobre las señales de peligro, la necesidad de remisión y las vías de comunicación para hacer la remisión
• Proporcionar a la familia información sobre las prácticas de parto seguro y la atención del recién nacido
• Alentar a las mujeres a hacerse exámenes y buscar atención en un centro de salud
• En áreas endémicas de malaria, distribuir ITNsabbreviation a las mujeres embarazadas para su uso
• Para las mujeres que han completado menos de 34 semanas de embarazo y tienen una de las cinco afecciones asociadas con el parto prematuro (es decir, parto prematuro, ruptura prematura de las membranas, hemorragia prenatal, embarazo múltiple, preeclampsia grave), monitorear y seguir las recomendaciones de la WHO sobre intervenciones para mejorar los resultados del parto prematuro.
• Proporcione lo siguiente:
• Ultrasonido en el primer trimestre para estimar con precisión la edad gestacional
• Inmunización contra el toxoide tetánico (mínimo 2 dosis en el intervalo recomendado)
• Suplementos de hierro y folato
• Detección y tratamiento de la sífilis
• Detección y tratamiento de infecciones del tracto urinario
• Detección y tratamiento de la hipertensión, diabetes mellitus y otras afecciones crónicas

• Proporcionar atención respetuosa y de apoyo a la mujer: mantener la privacidad; alentarla a tener una compañera de parto, elegir su posición de parto, moverse y beber líquidos; asegurarse de que toda la información se le comunique claramente.
• Monitorear y documentar el trabajo de parto con el uso del partograma
• Si hay signos de sufrimiento materno o fetal, siga las pautas para proporcionar servicios de BEmONC o CEmONC.
• Si el recién nacido, incluidos los bebés LBWabbreviation y/o prematuros, no comienza a respirar espontáneamente o no es estable, proporcione reanimación del recién nacido (bolsa y mascarilla autoinflables y dispositivo de succión) hasta que se establezca la respiración.
• Administrar antibióticos a recién nacidos con los siguientes riesgos (incluso si no hay signos de infección clínica):
• La madre tiene o tuvo una infección uterina o fiebre en cualquier momento desde el inicio del trabajo de parto hasta tres días después del nacimiento;
• La madre tuvo ruptura prematura de membranas durante más de 18 horas antes del nacimiento y/o líquido amniótico de mal olor.
• La duración de los antibióticos debe ser de al menos 48 horas si los estudios de laboratorio y el examen son normales. Se requiere una mayor duración del tratamiento si los resultados de laboratorio sugieren infección o si hay signos clínicos presentes.
• Alentar al personal de salud a revisar los registros maternos para evaluar la necesidad de antibióticos y otras intervenciones de salud para el recién nacido.

En caso de complicaciones intraparto durante el parto:

• Evaluar la adecuación de la ventilación observando el ascenso y descenso del pecho. Si la respiración normal no ha comenzado, use la bolsa y la mascarilla para la administración de oxígeno y controle los niveles de oxígeno con un oxímetro de pulso operado por batería con sondas para neonatos.
• Tener una trampa de moco (por ejemplo, dispositivo de succión de pingüinos) disponible para succión o una máquina de succión.
• Si se necesita la administración continua de oxígeno y se dispone de equipo para proporcionar saturación de monitoreo de oxígeno, use cánulas nasales.

• Asegurarse de que la madre y el recién nacido no estén separados; continuar con el cuidado térmico a través de Kangaroo Mother Care durante al menos 60 minutos
• Retrasar el baño del recién nacido durante al menos 24 horas para evitar la pérdida de calor y la hipotermia
• Inicie la lactancia materna exclusiva tan pronto como sea posible después del parto, o al menos dentro de 1 hora después del nacimiento.
• Proporcionar un cuidado limpio y seco del cordón umbilical. En entornos donde la aplicación de sustancias nocivas en los cordones es frecuente, aplique 4% CHXabbreviation (7,1% de gel o líquido de digluconato) al cordón umbilical, de acuerdo con las pautas nacionales
• Evaluar los signos de peligro y asesorar sobre el reconocimiento rápido y la búsqueda de cuidados por parte de la familia (no alimentarse bien, actividad reducida, dificultad para respirar, fiebre o sensación de frío, ataques o convulsiones).
• Proporcionar certificado de nacimiento o registro de nacimiento de acuerdo con la práctica nacional

En caso de complicaciones intraparto durante el parto:

• Proporcionar atención especializada para el síndrome de dificultad respiratoria, como apoyar la CPAPabbreviation (Presión Positiva Continua en las Vías Respiratorias) con la capacidad de monitorear los niveles de saturación de oxígeno.
• Además de los problemas respiratorios, el recién nacido puede tener otras complicaciones como convulsiones o hipoglucemia. Si el recién nacido está convulsionando:
• Proporcionar fenobarbital IVabbreviation.
• Comprobar la glucosa por hipoglucemia (<45 mg/dl o 2,5 mmol/l) y tratar con glucosa IVabbreviation o por sonda nasogástrica como se indique.^[2]
• Una vez que el recién nacido respire bien y esté estable, siga ENCabbreviation

• Distribuir el kit de atención neonatal destinado al uso doméstico, a las familias que no lo recibieron durante el embarazo (ver Anexo 5).
• Realizar un examen físico completo después de la primera hora.
• Proporcionar atención ocular: ungüento oftálmico de tetraciclina de dosis única
• Promover el cuidado esencial del recién nacido, incluyendo:
  • Mantener caliente al bebé
  • Lactancia materna exclusiva
  • Lavado de manos de las personas que manipulan al bebé
  • Cuidado higiénico del cordón umbilical y de la piel
• Proporcionar al recién nacido 1 mg de vitamina K por vía intramuscular (IM) y proporcionar la vacunación inmediata de acuerdo con el protocolo nacional de vacunación. Las vacunas de uso común para los recién nacidos inmediatamente después del nacimiento son la hepatitis B, la poliomielitis y BCGabbreviation para la tuberculosis. Fomentar la vacuna contra la hepatitis B en áreas de alta endemicidad de la hepatitis B.
  *Antes de dar el alta, evaluar a las madres y a sus recién nacidos para detectar signos de peligro de infecciones graves y otros problemas (por ejemplo, malformaciones congénitas, como paladar hendido).
• Evaluar regularmente a todas las mujeres posparto para detectar sangrado vaginal, contracción uterina, altura del fondo, temperatura y frecuencia cardíaca (pulso) de forma rutinaria durante las primeras 24 horas a partir de la primera hora después del nacimiento.
• Siempre que sea posible, mantener a la madre sana y al bebé juntos en el centro para recibir atención postnatal durante al menos 24 horas. De lo contrario, coordine con el personal de campo para organizar una primera visita domiciliaria de un trabajador de la salud capacitado dentro de las 24 horas posteriores al nacimiento.

Organizar, como mínimo, dos visitas domiciliarias más para la atención postnatal que se llevarán a cabo entre las 48-72 horas y entre los días 7-14 días después del nacimiento. Cuando las visitas domiciliarias no sean factibles, instruya a las mujeres que regresen al centro entre estos dos períodos de tiempo para dos chequeos postnatales.

• Aconsejar a las mujeres que regresen inmediatamente al establecimiento si notan cualquier signo de peligro.

• Durante la ANCabbreviation, aconsejar a la madre sobre una buena nutrición durante el embarazo y la lactancia
• Fomentar la lactancia materna inmediata y exclusiva para el recién nacido durante los primeros 6 meses
• Proporcionar educación sobre los factores de riesgo para el trabajo de parto prematuro y el cuidado del bebé prematuro

• Identificar a las mujeres en trabajo de parto prematuro y acompañarlas, si es posible, al centro de salud más cercano para recibir atención
• Emplear prácticas de parto limpias (manos limpias, superficie limpia, cordón umbilical limpio e instrumentos de amarre, instrumento de corte estéril y superficie de corte limpia)

• Remitir a todos los bebés nacidos antes de las 37 semanas de gestación y/o a todos los recién nacidos LBWabbreviation (< 2500g/5.5 lb) a una atención más especializada (idealmente, en un entorno hospitalario formal; ver a continuación).
• Coloque a todos los bebés que pesen menos de 2500g/5,5 lb en posición de piel con piel con su madre o un sustituto y llévelos inmediatamente a un centro de salud para su seguimiento.

• Seguimiento de todos los prematuros y bebés LBWabbreviation después del nacimiento en el hogar o del alta del centro de salud a través de visitas postnatales adicionales, preferiblemente en el hogar; proporcionar apoyo para KMCabbreviation y lactancia materna, y monitorear el aumento de peso
• Asegurar la remisión inmediata a un centro de atención para recién nacidos que muestren cualquier signo de peligro (no alimentarse bien, actividad reducida, dificultad para respirar, fiebre o sensación de frío, ataques o convulsiones), así como signos de ictericia

• Durante ANCabbreviation, aconsejar a la madre sobre una buena nutrición durante el embarazo y la lactancia
• Fomentar la lactancia materna inmediata y exclusiva para el recién nacido durante los primeros 6 meses
• Proporcionar educación sobre los factores de riesgo para el trabajo de parto prematuro y el cuidado del bebé prematuro

Para las mujeres que han completado menos de 34 semanas de embarazo y tienen una de las cinco condiciones asociadas con el parto prematuro (es decir, parto prematuro, ruptura prematura de las membranas, hemorragia prenatal, embarazo múltiple, preeclampsia grave), remitirla a un hospital para un seguimiento adicional.

• Identifique a las mujeres en trabajo de parto prematuro y remítalas al centro de salud más cercano para recibir atención
• Para las mujeres que tienen menos de 34 semanas completas de gestación y para las que el trabajo de parto prematuro parece inminente, acompañarlas a un hospital que pueda proporcionar ACSabbreviation
• Emplear prácticas de parto limpias (manos limpias, superficie limpia, cordón umbilical limpio e instrumentos de amarre, instrumento de corte estéril y superficie de corte limpia)
• Para los recién nacidos que no comienzan a respirar por su cuenta dentro de 1 minuto después del nacimiento después de la estimulación táctil, proporcionar reanimación básica del recién nacido (bolsa y máscara autoinflables y dispositivo de succión)
• Para los bebés que no requieren ventilación con bolsa y mascarilla, demore la sujeción del cordón durante al menos 1 minuto

• Proporcionar cuidado térmico adicional para bebés pequeños a través de KMCabbreviation
• Emplear medidas estrictas de prevención de infecciones a través de un estricto lavado de manos, asegurando un ambiente limpio y evitando compartir incubadoras.

• Mida la temperatura corporal del recién nacido cada cuatro horas y observe y controle otros signos vitales del recién nacido durante un mínimo de 24 horas.
• Pesar al recién nacido al menos una vez al día.
• Vigilar si hay signos de ictericia
• Continúe KMCabbreviation con un control cuidadoso de la alimentación, el aumento de peso y signos de enfermedad, especialmente la infección.
• Continúe suministrando ENCabbreviation y alimentando con leche materna cada 2 a 3 horas durante aproximadamente 20 minutos por sesión hasta que el bebé tolere la alimentación, esté alerta y no tenga signos de hipoglucemia.^[3] Proporcione apoyo para la alimentación (por ejemplo, taza y cuchara, sonda nasogástrica) si el bebé no puede amamantar.
• Para los recién nacidos que tienen dificultades para amamantar, asegúrese de que las madres se sientan cómodas al extraer la leche materna con la mano
• Proporcionar profilaxis antibiótica a los recién nacidos con riesgo de infección debido a pPROMabbreviation o a la aspiración de meconio durante el parto [ampicilina en polvo para inyección intravenosa (IV)/intramuscular (IM) 500 mg vial (250mg/ml); gentamicina IV/IM, 40mg/ml (20mg/ml, si está disponible)].

• Dar ACSabbreviation a las mujeres en riesgo de parto prematuro desde las 24 semanas hasta las 34 semanas de gestación cuando se cumplan las siguientes condiciones:
• se conoce la edad gestacional
• el parto prematuro se considera inminente
• no hay evidencia clínica de infección materna
• se dispone de servicios adecuados de atención del parto
• el recién nacido prematuro puede recibir atención adecuada si es necesario (incluida la reanimación, la atención térmica, el apoyo para la alimentación, el tratamiento de infecciones y el uso seguro de oxígeno)
  Consulte las recomendaciones de la WHO en intervenciones para mejorar los resultados del parto prematuro para obtener más orientación.
• Emplear prácticas de parto limpias (manos limpias, superficie limpia, cordón umbilical limpio e instrumentos de amarre, instrumento de corte estéril y superficie de corte limpia)
• Para los recién nacidos que no comienzan a respirar por su cuenta dentro de 1 minuto después del nacimiento después de la estimulación táctil, proporcionar reanimación básica del recién nacido (bolsa y máscara autoinflables y dispositivo de succión)
• Para los bebés que no requieren ventilación con bolsa y mascarilla, practique el pinzamiento retrasado del cordón umbilical y atención al cordón umbilical limpio.

• Si el bebé está inestable y requiere apoyo ventilatorio frecuente, y hay una incubadora funcional y limpia disponible, use la incubadora hasta que el bebé esté lo suficientemente estable como para hacer la transición a KMCabbreviation.
• Si la madre no está disponible para realizar STSabbreviation o KMCabbreviation, obtener el apoyo de otro cuidador.
• Tratamiento inmediato de la hipoglucemia si se identifica
• Una vez que el recién nacido respire bien y esté estable, siga el procedimiento ENCabbreviation

• Monitorear los signos vitales de los recién nacidos en riesgo durante un mínimo de 24 horas
• Si el bebé está inestable y hay incubadoras disponibles, considere el cuidado en la incubadora hasta que el bebé pueda permanecer con la madre en cuidado continuo de piel a piel. Continuar el KMCabbreviation para los bebés prematuros con un control cuidadoso de la alimentación, el aumento de peso y signos de enfermedad
• Para los recién nacidos que tienen dificultades para amamantar, ayudar a la madre con la extracción a mano de la leche materna para su bebé recién nacido; apoyar a la madre para que use una taza de alimentación; si hay personal calificado y suficiente equipo disponible, los proveedores pueden usar una sonda nasogástrica
• Proporcionar medición de glucosa en sangre antes de cada alimentación.
• Si aún no se alimenta, proporcione glucosa en sangre al menos cada 3 horas hasta que la glucosa en sangre permanezca estable y trate en consecuencia
• Mida la temperatura cada 4 horas
• Pesar al recién nacido al menos 1 vez al día (idealmente, 2 veces al día)
• Continuar con el cuidado adicional para bebés prematuros y alimentación especial
• Continuar monitoreando la temperatura y el peso
• Cuando se disponga de suministros y la capacidad de monitorear la saturación de oxígeno y el estado cardiorrespiratorio, proporcionar atención especializada para la dificultad respiratoria:
  • Terapia surfactante para recién nacidos intubados y ventilados
  • Presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP)
  • Prevenir y tratar la apnea del prematuro con cafeína
• Manejar a los recién nacidos con ictericia

En áreas endémicas de malaria, distribuir ITNsabbreviation a mujeres embarazadas para su uso durante y después del embarazo. Informe a las madres/familiares que el recién nacido también duerme debajo del ITNabbreviation.

• Retrasar el baño del recién nacido durante al menos 24 horas para evitar la pérdida de calor y la hipotermia
• Inicie la lactancia materna exclusiva tan pronto como sea posible después del parto, o al menos dentro de 1 hora después del nacimiento.
• Proporcionar cuidado higiénico del cordón umbilical y la piel
• Evaluar las señales de peligro y el asesoramiento sobre el reconocimiento rápido y la búsqueda de cuidados por parte de la familia
• Identificar, apoyar y, si es necesario, remitir a los recién nacidos que necesitan atención adicional (por ejemplo LBWabbreviation, si están enfermos, la madre está infectada con HIVabbreviation).

Si hay algún signo de sepsis, remita inmediatamente a las mujeres/bebés al hospital.

• Continuar examinando al bebé en busca de signos de peligro de enfermedades graves, y continuar alentando a la familia a buscar estos signos de peligro) y promover un comportamiento adecuado de búsqueda de atención médica.
• Si se detectan signos de peligro, facilite el acceso de la madre y el bebé al centro de salud u hospital más cercano.
• Cuando la remisión u hospitalización no es posible, las pautas recientes de la WHOabbreviation^[4] proporcionan recomendaciones para regímenes de antibióticos proporcionados por proveedores de atención médica capacitados. Tenga en cuenta que las enfermedades críticas siempre deben tratarse en el hospital y no en centros ambulatorios. Si las familias rechazan la hospitalización o no es posible la remisión, se debe considerar el tratamiento ambulatorio de la infección por parte de un proveedor de salud capacitado. Los regímenes de tratamiento deben ser informados por sistemas de vigilancia de la enfermedad cuando sea factible y apropiado, para garantizar que los enfoques de tratamiento consideren las tendencias locales de resistencia a los antimicrobianos.

• En áreas endémicas de malaria, o para poblaciones desplazadas provenientes de áreas endémicas, tratar a las madres por malaria usando IPTpabbreviation, y distribuir ITNabbreviation a las mujeres embarazadas para su uso cuando sea posible, exámenes y tratar a las mujeres por sífilis
• Vacunar a las mujeres embarazadas contra el tétanos
• Para las mujeres de países de alta prevalencia de HIVabbreviation, determine su estado HIVabbreviation.
• Seguir las pautas de prevención de la transmisión de madre a hijo para las mujeres que son HIVabbreviation positivas

• Emplear prácticas de parto limpias (manos limpias, superficie limpia, cordón umbilical limpio e instrumentos de amarre, instrumento de corte estéril y superficie de corte limpia)
• Proporcionar antibióticos para el manejo de pPROMabbreviation

Evaluar los signos de peligro y asesorar sobre el reconocimiento rápido y la búsqueda de cuidados médicos por parte de la familia (no alimentarse bien, actividad reducida, dificultad para respirar, fiebre o sensación de frío, ataques o convulsiones).

• Para bebés que muestran signos de peligro o indicadores de infecciones neonatales:
  • Administrar inmediatamente una dosis inicial de antibióticos, proporcionar soporte respiratorio o anticonvulsivo (fenobarbital) si es necesario y derivar a la madre y al bebé al hospital más cercano para recibir atención especializada.^[5][6] Consulte la Tabla 3.2 para obtener más orientación
  • Como buena práctica, asegúrese de que las tablas de dosificación de gentamicina y ampicilina por banda de peso se coloquen en la sala de trabajo en entornos donde los trabajadores de la salud tienen dificultades para calcular las dosis.
• Si hay algún signo de sepsis, remita inmediatamente a las mujeres/bebés al hospital.
• Si la remisión no es posible, proporcione tratamiento para la respiración rápida y la infección grave según la última recomendación de la WHOabbreviation

• Lactancia materna exclusiva
• Secar y mantener caliente al bebé
• Lavarse las manos antes de manipular al bebé
• Cuidado higiénico del cordón umbilical y la piel
• Examinar al recién nacido en busca de signos de peligro de sepsis o neumonía (u otras enfermedades):
  • No se alimenta bien
  • Ataques o convulsiones
  • Actividad reducida o falta de movimiento
  • Respiración rápida (más de 60 respiraciones por minuto)
  • Retracción intercostal severa
  • Temperatura superior a 37,5°C
  • Temperatura por debajo de 35,5°C
  • Tamaño muy pequeño al nacer (<2,5 kg)
  • Si se detectan signos de peligro o enfermedades graves durante las visitas domiciliarias, ayude a las madres/familias a buscar atención primaria u hospitalaria de inmediato
• Animar a las madres HIVabbreviation positivas a acceder a las pruebas y otros cuidados para sus recién nacidos.
• Promover la lactancia materna exclusiva y observar a los recién nacidos en busca de signos de peligro.
• Tratar a la madre HIVabbreviation y al bebé de acuerdo con los protocolos locales
• Proporcionar antibióticos profilácticos a un recién nacido con factores de riesgo de infección (es decir, membranas rotas >18 horas antes del nacimiento, la madre tenía fiebre >38°C antes del nacimiento o durante el trabajo de parto, o el líquido amniótico olía mal o era purulento)
• Monitorear los signos vitales de los recién nacidos en riesgo durante un mínimo de 24 horas

• En áreas endémicas de malaria, o para poblaciones desplazadas provenientes de áreas endémicas, tratar a las madres por malaria usando IPTpabbreviation, y distribuir ITNabbreviation a las mujeres embarazadas para su uso.
• Informe a las madres/familiares que el recién nacido también duerme debajo del ITNabbreviation
• Cuando sea posible, examine y trate a las mujeres para detectar sífilis
• Vacunar a las mujeres embarazadas contra el tétanos
• Para las mujeres de países de alta prevalencia de HIVabbreviation, determine su estado HIVabbreviation.
• Seguir las pautas de prevención de la transmisión de madre a hijo para las mujeres que son HIVabbreviation positivas.

• Emplear prácticas de parto limpias (manos limpias, superficie limpia, cordón umbilical limpio e instrumentos de amarre, instrumento de corte estéril y superficie de corte limpia)
• Proporcionar antibióticos para el manejo de pPROMabbreviation

• Retrasar el baño del recién nacido durante al menos 24 horas para evitar la pérdida de calor y la hipotermia
• Inicie la lactancia materna exclusiva tan pronto como sea posible después del parto, o al menos dentro de 1 hora después del nacimiento.
• Proporcionar cuidado higiénico del cordón umbilical y de la piel
• Evaluar los signos de peligro y asesorar sobre el reconocimiento rápido y la búsqueda de cuidados por parte de la familia (no alimentarse bien, actividad reducida, dificultad para respirar, fiebre o sensación de frío, ataques o convulsiones).
• Identificar, apoyar a los recién nacidos que necesitan atención adicional (por ejemplo LBWabbreviation, si están enfermos, la madre está infectada con HIVabbreviation).

• Lactancia materna exclusiva
• Secar y mantener caliente al bebé
• Lavarse las manos antes de manipular al bebé
• Cuidado higiénico del cordón umbilical y la piel
• Examinar al recién nacido en busca de signos de peligro de sepsis o neumonía (u otras enfermedades):
• No se alimenta bien
• Ataques o convulsiones
• Actividad reducida o falta de movimiento
• Respiración rápida (más de 60 respiraciones por minuto)
• Retracción intercostal severa
• Temperatura superior a 37,5°C
• Temperatura por debajo de 35,5°C
• Tamaño muy pequeño al nacer (<2,5 kg)
• Animar a las madres HIVabbreviation positivas a acceder a las pruebas y otros cuidados para sus recién nacidos.
• Promover la lactancia materna exclusiva y observar a los recién nacidos en busca de signos de peligro.
• Tratar a la madre HIVabbreviation y al bebé de acuerdo con los protocolos locales
• Proporcionar antibióticos profilácticos a un recién nacido con factores de riesgo de infección (es decir, membranas rotas >18 horas antes del nacimiento, la madre tenía fiebre >38°C antes del nacimiento o durante el trabajo de parto, o el líquido amniótico olía mal o era purulento)
• Monitorear los signos vitales de los recién nacidos en riesgo durante un mínimo de 24 horas.
• Proporcionar manejo de casos para infecciones neonatales que incluyen sepsis, meningitis y neumonía
• Proporcionar tratamiento de primera línea con antibióticos a recién nacidos menores de 2 meses de edad:
• En la primera semana de vida: ampicilina (IVabbreviation/IM) 50/mg/kg/día dividido cada 12 horas y gentamicina (IVabbreviation/IM) 3 mg/ kg/ dosis diaria para bebés LBWabbreviation o 5 mg/kg/dosis diaria para bebés con peso normal al nacer
• Para las semanas 2-4 de vida: ampicilina (IVabbreviation/IM) 50/mg/kg/día dividido cada 8 horas y gentamicina 7,5 mg/kg/dosis una vez al día
• En caso de sospecha de sepsis o neumonía, tratar durante 10 días. Si se sospecha meningitis, tratar durante 21 días. Considere la bencilpenicilina como una alternativa para la ampicilina si es necesario; la cloxacilina y la ceftriaxona se pueden usar para una cobertura más amplia en caso de infección de la piel o meningitis, respectivamente
• Si está cianosado o en dificultad respiratoria severa, administre oxígeno por cánulas nasales o catéter nasal
• Si se diagnostica el síndrome de dificultad respiratoria, proporcione CPAPabbreviation y controle los niveles de oxígeno
• Si está somnoliento, inconsciente o convulsionado, revise la glucosa en sangre y
• Proporcionar atención para la hipoglucemia según sea necesario

Si hay convulsiones, administrar fenobarbital