Créditos de las fotografías: Save the Children/Hannah Maule-Ffinch
Se recomienda el parto y la atención postnatal inmediata en un centro de salud u hospital para todas las mujeres y sus bebés, en todas las situaciones, incluidos los escenarios humanitarios. Sin embargo, durante e inmediatamente después de una crisis, es posible que las mujeres no puedan abandonar sus residencias para acceder a la atención en los centros de salud. Además, muchas culturas abogan por un período de aislamiento en el que las madres y los recién nacidos no salgan al aire libre. Esto puede variar de 7 a 40 días, lo que hace que buscar atención fuera del hogar sea una negociación difícil. Tenga en cuenta que en algunos entornos, los programas de salud basados en la comunidad no existen, lo que dificulta el establecimiento de visitas domiciliarias. Se debe alentar a las madres a acceder al centro de salud dentro de la primera semana de vida, siempre que sea posible.
Las enfermeras y parteras no son el único personal que puede proporcionar atención posnatal: los TSC, los visitadores del hogar y otros trabajadores de la salud no profesionales pueden recibir capacitación para proporcionar atención posnatal a nivel del hogar, asegurando que se mantengan los vínculos con la atención de la salud formal a través de una red de remisión efectiva (Caja 5.3). Este tipo de cambio de tareas puede ser particularmente útil en escenarios humanitarios, que con frecuencia experimentan una escasez de trabajadores de la salud locales. Los trabajadores sanitarios no profesionales pueden proporcionar: promoción de los cuidados esenciales del recién nacido, lactancia materna exclusiva, atención posparto, KMCabbreviation e inmunización de acuerdo con las pautas nacionales.
- Capacitar a los TSC, TBA, Visitantes Domiciliarios y otro personal de campo para aconsejar a las mujeres que busquen atención en un centro tan pronto como sea posible después de un parto en el hogar a través de la red de referencia.
- Preparar simultáneamente al personal sobre el terreno para la posibilidad de que las mujeres necesiten atención en sus hogares durante los períodos inmediatamente posteriores al parto y a más largo plazo. Desarrolle un plan de implementación de visitas domiciliarias que tenga como objetivo cumplir con la recomendación de la WHOabbreviation de un mínimo de 4 contactos de atención postnatal durante las primeras seis semanas después del nacimiento: una primera visita lo antes posible dentro de las primeras 24 horas después del nacimiento, una segunda visita entre 48-72 horas, una tercera visita entre los días 7-14 después del nacimiento y, si es posible, una cuarta visita durante la semana 6 después del nacimiento.
- Asegúrese de que el personal que realiza visitas a domicilio destaque las señales de peligro para el recién nacido que la madre y otros miembros del hogar deben tener en cuenta (consulte Sección 3.2).
- Enfatice la importancia de mantener a la madre y al bebé juntos, especialmente inmediatamente después del nacimiento (ver Caja 3.2).
- Capacitar a todo el personal presente en los partos en las técnicas de ENCabbreviation (Caja 3.1), y utilizar los registros de nacimientos para rastrear embarazos, nacimientos (en establecimientos y en hogares), atención postnatal y remisiones dentro del segmento de población al que están asignados.
Caja 5.3: Visitas a domicilio para salvar vidas de madres y recién nacidos
En situaciones de crisis, las mujeres que dan a luz fuera de un centro de atención de la salud sin atención especializada, y en zonas en las que no se puede garantizar una atención profesional continua, corren un mayor riesgo de morbilidad y mortalidad maternas y neonatales. Las visitas domiciliarias en la primera semana de vida son una estrategia probada para reducir las muertes de recién nacidos en entornos de alta mortalidad y vincular a las mujeres y sus bebés a los servicios continuos. Especialmente en entornos en los que las mujeres no pueden acceder a la atención médica por razones logísticas o de seguridad, despliegue TCS capacitados u otro personal de salud calificado para proporcionar atención postnatal a través de visitas domiciliarias. Estos Visitadores del Hogar pueden detectar signos de enfermedad grave en la madre y el bebé, y hacer hincapié sobre estos signos de peligro para la madre y otros miembros del hogar (Caja 3.3 y Caja 3.4). Asesorar a las familias sobre las señales de peligro y los servicios disponibles puede aumentar las remisiones iniciadas por la familia. Los Visitadores del hogar pueden dejar un cartel o una tarjeta que enumere las señales de peligro (incluidas las gráficas) y su número de teléfono en caso de emergencia. Cuando la inseguridad o la destrucción de las carreteras impiden las visitas domiciliarias, se deben identificar otras formas de hacer un seguimiento con la madre y el bebé, como las llamadas telefónicas estructuradas. Es importante promover el regreso al centro de salud para una visita postnatal del bebé sano dentro de la primera semana, según lo permitan los servicios, la seguridad y las costumbres locales.
Declaración conjunta de la OMS y la UNICEF, Home Visits for the Newborn Child: A Strategy to Improve Survival, 2009.
Los Hogares de Espera Materna se han puesto a prueba con éxito en algunos escenarios humanitarios; sin embargo, los datos actuales son insuficientes para determinar si los hogares de espera para la maternidad mejoran los resultados maternos y neonatales en las crisis.