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Además de la inclusión de la salud del recién nacido en RHAabbreviation (Sección 4.1.1), realizar un análisis de situación es importante para desarrollar una comprensión integral de las necesidades, servicios, programas y brechas relacionados con la salud del recién nacido en el entorno afectado por la crisis. Además de las acciones descritas a continuación, es importante trabajar con el coordinador SRHabbreviation y los socios SRHabbreviation para identificar y abordar las barreras políticas y de gobernanza locales como parte del análisis situacional para facilitar la implementación del programa. Debe evaluarse la situación de la seguridad, incluidos los riesgos y las cuestiones de seguridad que puedan afectar a los viajes y la prestación de servicios para las mujeres embarazadas y las que han dado a luz. Los movimientos de población, la malnutrición, la seguridad alimentaria y la escasez de agua son comunes en los entornos humanitarios y deben tenerse en cuenta en la medida en que afectan a la supervivencia materna y neonatal.
4.2.1 Examinar las políticas y protocolos nacionales relativos a la salud del recién nacido
- Examinar cuidadosamente las políticas y protocolos nacionales existentes relacionados con la SRHabbreviation incluyendo la atención del recién nacido, para asegurarse de que se ajusten a las recomendaciones de WHOabbreviation.
- Si faltan políticas nacionales relacionadas con el cuidado de los recién nacidos, utilizar los lineamientos de la WHOabbreviation.info
- Cuando se detecten discrepancias entre los protocolos de la WHOabbreviation y los nacionales, plantearlas en las reuniones del grupo de trabajo de SRHabbreviation para tratarlas con el gobierno, UNabbreviation y otros aliados.
- Si el grupo de trabajo de SRHabbreviation no puede facilitar la armonización entre las normas MNHabbreviation nacionales e internacionales, plantear la cuestión en una reunión del sector/grupo temático de la salud y pedir a la WHOabbreviation que se inicie y facilite un diálogo con los ministerios gubernamentales competentes.
- Evitar reinventar programas y protocolos que ya existan, o desarrollar nuevas recomendaciones que puedan entrar en conflicto con los estándares actuales.
4.2.2 Examinar las directrices clínicas existentes, los mensajes clave/materiales de CCC, las herramientas y los materiales de formación
- Del mismo modo, examinar las directrices clínicasinfo actualmente vigentes para la atención del recién nacido en los centros de salud del país para garantizar que estén actualizadas, y revisar los materiales de comunicación para el cambio de comportamiento (BCCabbreviation) utilizados para comunicarse con las mujeres, las familias y las comunidades sobre ENCabbreviation y las señales de peligro en los recién nacidos (véase Sección 5.1).
- Evaluar la disponibilidad y la idoneidad de las herramientas y la capacitación, incluso sobre RMCabbreviation,info disponibles para el personal de salud.
- Actualizar estos recursos clínicos según sea necesario y priorizar la difusión a los socios de la respuesta humanitaria, incluidos los ministerios gubernamentales, las organizaciones de UNabbreviation, las ONG internacionales y las ONG locales.
- Asegurarse de respetar y trabajar dentro de las políticas nacionales de salud.
Tenga en cuenta que MISPabbreviation no incluye la realización de evaluaciones hasta que la situación se haya estabilizado. Sin embargo, cuando se realiza un análisis de situación al inicio de una respuesta de Salud Sexual, Reproductiva, Materna y del Recién Nacido, se debe incluir la atención del recién nacido. Para obtener más información, consulte los capítulos 3 y 5 de el Manual de Campo Interinstitucional sobre Salud Sexual y Reproductiva en Entornos Humanitarios (2018).
Caja 4.3: Planificación y prestación de servicios sanitarios coordinados
Evite crear “silos” de programas de salud, en los que la información se recopile a través de entidades separadas en lugar de un sistema unificado. La información sobre los servicios de salud de los recién nacidos debe recopilarse en coordinación con las evaluaciones de salud sexual y reproductiva o de carácter más amplio para maximizar la coordinación de la prestación de la atención sanitaria.
4.2.3 Evaluar la disponibilidad de recursos: instalaciones, suministros y personal
Instalaciones
- Trabajar en estrecha colaboración con el sector/grupo temático de salud y el grupo de trabajo de SSR para garantizar que la salud del recién nacido se integre en cualquier evaluación del centro de salud.
- Identificar los centros de salud existentes/en funcionamiento, destacando qué instalaciones brindan servicios de salud para recién nacidos, la capacidad de estas y cuáles requieren recursos adicionales como parte de un plan de expansión de los servicios de salud para recién nacidos.
- Si el área afectada por la crisis contiene múltiples comunidades, o un país entero, evalúe la disponibilidad de instalaciones y servicios para cada localidad en función de las divisiones comunitarias nacionales o tradicionales.
- Si es factible, mapear las instalaciones y/o programas existentes, para que formen parte de la base para la planificación de servicios, y examinar el acceso de la comunidad y la utilización de estos servicios de salud disponibles. Asegurar la inclusión de centros de salud basados en la comunidad en este mapeo.
Anexo 6A proporciona una lista de indicadores que se recopilarán a través de sistemas de datos de rutina. Anexo 6B presenta una lista de indicadores y preguntas para medir la capacidad de las instalaciones para proporcionar ENC e intervenciones clave para abordar las principales causas de muertes de recién nacidos.
Suministros
- Una vez que se haya establecido un panorama claro de los establecimientos, utilice la lista completa de kits para recién nacidos (véase Anexo 5) para evaluar la disponibilidad de medicamentos y suministros médicos en cada establecimiento.
- Tome nota de los establecimientos que parecen particularmente bien equipados para proporcionar atención de SSR y que podrían servir como sitios de referencia efectivos para recién nacidos en peligro.
- Si el establecimiento carece de suministros esenciales, ayude al personal a adquirir los medicamentos, productos médicos y suministros necesarios.
Empleados
- Evaluar la disponibilidad del personal y las competencias a nivel del centro de salud o de la comunidad.
- Evaluar el número y el tipo de proveedores de atención médica calificados disponibles en cada localidad e identificar dónde trabajan, por ejemplo, dentro de una clínica móvil, como trabajadores de divulgación, dentro de un centro de salud existente o en una clínica temporal establecida por una ONG para responder a la crisis.
- Una vez que se haya establecido una estimación del número de proveedores, evalúe las competencias del proveedor para brindar atención de SSR. Evalúe a los proveedores de todos los orígenes: médicos, enfermeras, parteras, parteras tradicionales CHWsabbreviation, etc.
- Asegurarse que el personal esté preparado para proporcionar atención prenatal y posnatal a los recién nacidos, y para la transición de los bebés y sus madres a la atención de la salud materna, neonatal e infantil después del período neonatal.
Incluya las siguientes consideraciones en su evaluación de disponibilidad de recursos:
- Distancias de cada comunidad afectada a diversos tipos de centros de salud locales que ofrecen ENCabbreviation (clínicas y hospitales existentes/permanentes, clínicas móviles, clínicas temporales);
- Distancias de los centros de atención primaria de diversos tipos a los hospitales de distrito con capacidades más avanzadas de atención del recién nacido, en particular CEmONCabbreviation;
- Opciones viables de transporte para cubrir estas distancias que son accesibles a las mujeres embarazadas y en etapa postnatal;
- Funcionamiento de los sistemas de comunicación, incluida la cobertura de teléfonos celulares;
- Proporción de personal por paciente (por ejemplo, número de médicos, enfermeras, etc., por recién nacido) en los establecimientos en funcionamiento;
- Disponibilidad de protocolos para gestionar las remisiones de recién nacidos al nivel de los establecimientos, y
- Riesgos de seguridad y problemas de protección que pueden afectar los viajes y la prestación de servicios para mujeres embarazadas y en periodo de posparto.
La información recopilada durante este proceso no solo contribuirá a una imagen completa de la atención disponible de SRHabbreviation en la región afectada, sino que también comenzará a surgir un mapa integral de la disponibilidad de servicios de salud para recién nacidos. Esto servirá de base para el desarrollo de programas de capacitación para los trabajadores de la salud y el personal médico profesional y servirá de base para la red de remisión de recién nacidos (Sección 5.2).
Caja 4.4: Estudio de caso: colaboración con el gobierno local y las comunidades durante el terremoto de Nepal
En abril de 2015, un devastador terremoto sacudió Nepal, destruyendo o dañando más de 1000 establecimientos. Las mujeres embarazadas y las familias con recién nacidos no sabían qué centros de salud funcionaban, y a veces viajaban muy lejos para recibir atención. Los gastos de transporte también eran prohibitivos para muchas familias.
Save the Children trabajó con las autoridades gubernamentales locales en 31 aldeas de 5 distritos para abordar algunas de las barreras clave para acceder a la atención materna y neonatal. En coordinación con los Comités de Gestión de los Establecimientos de Salud locales y con los propios establecimientos de salud, trazaron y ayudaron a reforzar los servicios de salud neonatal existentes. Para crear conciencia entre las comunidades afectadas, los socios locales desarrollaron carteles pictóricos, crearon cuñas radiales y comprometieron a las voluntarias de salud a mantener discusiones en la comunidad sobre dónde, por qué y cómo acceder a la atención para el recién nacido desde el establecimiento más cercano. Como resultado de estos y otros esfuerzos, la utilización de los servicios de salud materna y neonatal en los centros de salud aumentó significativamente.
Save the Children también puso a prueba un innovador fondo inicial para apoyar el transporte y la remisión de madres y recién nacidos en el distrito de Dolakha. En asociación con los comités locales de desarrollo de las aldeas y los centros de salud, establecieron un fondo de propiedad de la comunidad para prestar apoyo financiero a las familias que necesitaban una remisión inmediata. El personal comunitario de salud llevó a cabo actividades de concientización con las familias sobre la disponibilidad de los fondos, las señales de peligro para los recién nacidos y la importancia de los partos en los centros de salud. Aunque algunos gestores de fondos dudaban en proporcionar ayuda en efectivo por temor a ser acusados de corrupción, el proyecto ayudó a varias mujeres y recién nacidos a tener acceso a cuidados que salvan vidas.