لضمان النقل الآمن والفعال للأطفال حديثي الولادة في الظروف الإنسانية ، استخدم هذه الأدوات البسيطة:
- 4 أ: المساعدة في العمل: وقت إحالة المولود إلى المستشفى
- 4 ب: معونة العمل: تحويل المريض حديث الولادة
- 4 ج: نموذج ملاحظة إحالة
تفضل بزيارة مجموعة أدوات تنفيذ صحة الأطفال حديثي الولادة في الإعدادات الإنسانية لمزيد من الموارد: www.healthynewbornnetwork.org.
6.4.1 الملحق 4 أ: موعد إحالة المولود إلى المستشفى
للإحالات من الأسرة ومستويات الرعاية الصحية الأولية (PHC) إلى المستشفى.
اسأل
- هل يعاني الطفل من صعوبة في الرضاعة؟
- هل أصيب الطفل بأي تشنجات (نوبات)؟
انظر ، اسمع ، اشعر
عد الأنفاس في دقيقة واحدة. كرر العد إذا كان أكثر من 60 نفسًا في الدقيقة.
- ابحث عن انحناء شديد في الصدر.
- قياس درجة حرارة الإبط.
- انظر إلى السرة. هل هو أحمر أم نزيف صديد؟
- ابحث عن بثور جلدية.
- انظر إلى حركات الرضيع الصغير.
- إذا كان الطفل نائماً فاطلب من الأم إيقاظه. هل يتحرك الطفل من تلقاء نفسه؟
- إذا كان الطفل لا يتحرك ، حفزه برفق. هل الطفل لا يتحرك إطلاقا؟
الرجوع عند أي من العلامات التالية موجودة
- لا تتغذى بشكل جيد
- التشنجات
- سرعة التنفس (60 نفس في الدقيقة أو أكثر).
- شد الصدر الشديد
- حمى (37.5 درجة مئوية [1] أو أعلى)
- انخفاض درجة حرارة الجسم (أقل من 35.5 درجة مئوية*)
- الحركة فقط عند التحفيز أو عدم الحركة على الإطلاق
الإجراء قبل النقل
- يعطى الجرعة الأولى من المضادات الحيوية العضلية
- علاج لمنع انخفاض سكر الدم (مستوى الرعاية الصحية الأولية فقط)
- نصح الأم بكيفية الحفاظ على دفء الطفل في طريقه إلى المستشفى
- الرجوع بشكل عاجل
اسأل
- كم يزن الطفل؟
- كم أسبوع كان الحمل؟
الرجوع عند وجود أي من العلامات التالية
على مستوى الأسرة:
- <2.5 كجم
- <37 أسبوعا من الحمل
على مستوى الرعاية الصحية الأولية:
- <2.5 كجم بالإضافة إلى تصنيف شديد آخر
- <2.0 كجم
الإجراء قبل النقل
- ضع الطفل فورًا في وضع KMCabbreviation مع الأم أو من ينوب عنها
- الرجوع بشكل عاجل
اسأل
هل يتنفس الطفل بشكل طبيعي أم أن الطفل يلهث من أجل التنفس؟
انظر ، اسمع ، اشعر
- انظر إلى الطفل وراقب التنفس.
- عد الأنفاس في دقيقة واحدة.
- انظر لمعرفة ما إذا كان لسان الطفل أزرق.
- انظر لمعرفة ما إذا كان الطفل شاحبًا. انظر إلى اللسان والنخيل.
- تحسس النبض واحسب معدل ضربات القلب في دقيقة واحدة.
الرجوع عند أي من العلامات التالية موجودة
أولاً ، اتبع مخطط إنعاش حديثي الولادة (شكل 3.2). ثم أشر إذا:
- لا يتنفس إطلاقا
- يلهث
- التنفس <20 نفس في الدقيقة
- معدل ضربات القلب <100 في الدقيقة
- اللسان أزرق
الإجراء قبل النقل
- نصح الأم بكيفية الحفاظ على دفء الطفل في طريقه إلى المستشفى
- الرجوع بشكل عاجل
اسأل
إذا كان اليرقان موجودًا ، اسأل: متى ظهر اليرقان لأول مرة؟
انظر ، اسمع ، اشعر
- ابحث عن اليرقان (اصفرار العينين أو الجلد).
- انظر إلى راحة الطفل وباطنه. هل هم أصفر؟
الرجوع عند أي من العلامات التالية موجودة
- أي يرقان إذا كان العمر أقل من 24 ساعة
- اصفرار الكفين والقدمين في أي عمر
الإجراء قبل النقل
- علاج لمنع انخفاض سكر الدم (مستوى الرعاية الصحية الأولية فقط)
- نصح الأم بكيفية الحفاظ على دفء الطفل في طريقه إلى المستشفى
- الرجوع بشكل عاجل
اسأل
هل الطفل مصاب بالإسهال؟ [2]
انظر ، اسمع ، اشعر
- هل يتحرك الرضيع بمفرده؟
- هل الرضيع لا يتحرك حتى عند تنشيطه ثم يتوقف؟
- هل الرضيع لا يتحرك إطلاقا؟
- هل الرضيع مضطرب وسريع الانفعال؟
- ابحث عن العيون الغارقة.
- قرصة جلد البطن. هل تعود: ببطء شديد (أطول من ثانيتين)؟ أم ببطء؟
الرجوع عند اثنان من العلامات التالية موجودة
- الحركة فقط عند التحفيز أو عدم الحركة على الإطلاق
- العيون الغارقة
- يعود قرصة الجلد ببطء شديد
الإجراء قبل النقل
- نصح الأم بكيفية الحفاظ على دفء الطفل في طريقه إلى المستشفى
- نصح الأم بمواصلة الرضاعة
- الرجوع بشكل عاجل
مستوى الرعاية الصحية الأولية فقط
إذا لم يكن لدى الرضيع تصنيف خطير آخر:
- اعطاء سوائل للجفاف الشديد
أو إذا كان الرضيع يعاني من تصنيف شديد آخر:
- قم بالإحالة بشكل عاجل إلى المستشفى مع إعطاء الأم رشفات متكررة من أملاح الإماهة الفموية في الطريق
- نصح الأم بمواصلة الرضاعة
6.4.2 المرفق 4 باء: المعونة الوظيفية: نقل المولود الجديد المريض
قبل النقل
- استقرار الطفل إلى أقصى حد ممكن.
- لاحظ أن العاملين الصحيين المجتمعيين (CHWs) المدربين يمكنهم توفير الجرعة الأولية من المضادات الحيوية ، لكل بروتوكول.
- خدمة استقبال المكالمات لإخطارهم بالإحالة.
- محامي الأسرة لتوضيح سبب ضرورة الإحالة. يجب على الأم مرافقة الطفل كلما أمكن ذلك.
- املأ مذكرة الإحالة (انظر المرفق 4C للعينة) وأعطها لمقدم الرعاية أو العامل الصحي المرافق للطفل إلى المنشأة المستقبلة.
- سجل الحالة المشار إليها في السجل.
في الطريق إلى المنشأة الصحية
- إذا كان الطفل قادرًا على الإرضاع ، فقم بإطعامه كل ساعتين على الأقل. - يعطى لبن الأم فقط.
- حافظي على دفء الطفل. من الأفضل الحفاظ على بشرة الطفل. تأكد من أن الطفل:
- عارية باستثناء الحفاض والقبعة والجوارب
- توضع بين ثدي الأم مع ساقي الطفل على طول ضلوعها ورأسها مائل إلى الجانب
- مؤمن بقطعة قماش
- إذا كانت العناية بالجلد غير ممكنة ، فلف الطفل جيدًا وأبقِه قريبًا من الأم.
- حيثما أمكن ، يمكن للعامل الصحي المرافق لمقدم الرعاية والطفل تقديم المشورة بشأن الرعاية أثناء النقل ، مثل الرعاية الحرارية والرضاعة الطبيعية.
بعد الإحالة
- حيثما أمكن ، تتبع الإحالة المضادة ، بما في ذلك نتيجة الإحالة وأي إجراءات متابعة مطلوبة.
- يمكن للعاملين الصحيين المجتمعيين المدربين إجراء زيارات متابعة لحديثي الولادة المُحالين.
- مراقبة ومعالجة العوائق التي تعترض عملية الإحالة.
6.4.3 الملحق 4 ج: نموذج لمذكرة إحالة
لاحظ أنه يمكن تطوير قسائم الإحالة المصورة في الأماكن التي يكون فيها العاملون الصحيون المجتمعيون متقدمين. راجع مجموعة أدوات تنفيذ صحة الأطفال حديثي الولادة في الإعدادات الإنسانية للحصول على عينات: www.healthynewbornnetwork.org.
