اعتمادات الصور: UNICEF/BANA2014-00767/Mawa
"حديثي الولادة" و "مولود جديد" مصطلحان يشيران إلى أول 28 يومًا بعد الولادة. يكون خطر الوفاة خلال فترة حديثي الولادة أعلى في وقت الولادة وينخفض خلال الأيام والأسابيع اللاحقة. يحدث ما يصل إلى ثلث وفيات الأطفال حديثي الولادة خلال الـ 24 ساعة الأولى من الولادة ، ويحدث ما يقرب من ثلاثة أرباع خلال الأسبوع الأول من العمر. [1] تحدث هذه الفترة أيضًا عند حدوث معظم وفيات الأمهات ، مما يؤدي إلى حدوث المخاض والولادة ، و فترة ما بعد الولادة المبكرة ، وهي فترة خطيرة لكل من الأمهات وأطفالهن. قد تكون زيادة الوصول إلى خدمات MNHabbreviation والسلع الطبية المنقذة للحياة هي الطريقة الوحيدة الأكثر أهمية لتحسين بقاء وصحة الأم والوليد. حوالي 17٪ من الولادات على مستوى العالم لم تتم بمساعدة أخصائي صحي ماهر في عام 2020 [2] وأكثر من نصف (52٪) جميع الأطفال المولودين لم يتلقوا زيارة رعاية ما بعد الولادة في غضون يومين من الولادة. [3] تشير التقديرات إلى أن تحسين خدمات MNHabbreviation يمكن أن يمنع ما يصل إلى ثلاث من كل أربع وفيات للمواليد ، وتحديدًا من خلال زيادة التغطية وجودة التدخلات السابقة للحمل وما قبل الولادة وأثناءها وبعدها. [4] لا يمكن توفير رعاية حديثي الولادة بمعزل عن: توفير رعاية جيدة للأمهات هو أمر ضروري لإنقاذ الأرواح (صندوق 2.4). هذا هو السبب في أن ضمان الوصول إلى الخدمات والسلع الصحية المحترمة والجيدة للأمهات والأطفال حديثي الولادة أثناء الأزمة الإنسانية أمر بالغ الأهمية لتحسين النتائج للنساء والأطفال حديثي الولادة.
صندوق 2.4: يمكن أن تؤدي التدخلات الموسعة المتاحة إلى تحسين النتائج لكل مولود جديد وكل دولة
ترتبط صحة الأمهات وأطفالهن ارتباطًا وثيقًا لدرجة أن تقديم التدخلات الفعالة له عائد ثلاثي على الاستثمار مع إمكانية تجنب 71٪ من وفيات الأطفال حديثي الولادة ، و 33٪ من حالات الإملاص ، و 54٪ من وفيات الأمهات عند التغطية الكاملة. يمكن توسيع نطاق هذه التدخلات والحزم ضمن النظم الصحية القائمة. فهي فعالة من حيث التكلفة وستفيد أيضًا نتائج التنمية ورأس المال الاقتصادي.
Bhutta ZA و Das JK و Bahl R et al. هل يمكن للتدخلات المتاحة أن تنهي الوفيات التي يمكن الوقاية منها بين الأمهات والأطفال حديثي الولادة والإملاص ، وبأي تكلفة؟ لانسيت 2014 ، 384 (9940): 347-70.
2.2.1 العبء العالمي لوفيات الأطفال حديثي الولادة
في كل عام ، يموت ما يقدر بنحو 2.4 مليون طفل خلال فترة حديثي الولادة ، [5] ويولد 2 مليون طفل ميتًا. [6] تمثل الوفيات في الشهر الأول من العمر نصف جميع الوفيات بين الأطفال دون سن الخامسة (شكل 2.1). ومع ذلك ، حتى وقت قريب ، لم تحظ أسباب وفيات الأطفال حديثي الولادة هذه والحلول لها إلا باهتمام ضئيل نسبيًا. علاوة على ذلك ، تتحمل البلدان المتضررة من الأزمات نسبة متزايدة من عبء وفيات المواليد الجدد. شكل 2.2 تقدم خريطة عالمية لوفيات الأطفال حديثي الولادة ؛ يصنف البنك الدولي 39٪ من البلدان المعرضة لخطر فقدان هدف أهداف التنمية المستدامة على أنها حالات هشة ومتأثرة بالصراع. في حين أن 122 دولة قد حققت بالفعل هدف وفيات حديثي الولادة ، سيتعين على 61 دولة تسريع التقدم لتحقيق هدف وفيات حديثي الولادة بحلول عام 2030 (انظر شكل 2.3) - وستحتاج 53 دولة إلى تحتاج إلى أكثر من ضعف معدل الانخفاض الحالي لتلبية الهدف في الوقت المحدد. يسرد شكل 2.4 البلدان العشرة الأولى التي سجلت أعلى وفيات حديثي الولادة من حيث الأرقام وأعلى معدلات وفيات حديثي الولادة (لكل 1000 مولود حي) في عام 2020.
ملحوظة: جميع الأرقام مبنية على أرقام غير مجمعة.
المصدر: مجموعة الأمم المتحدة المشتركة بين الوكالات لتقدير أخلاق الأطفال. مستويات واتجاهات وفيات الأطفال: تقرير 2021. UNICEF؛ من الذى؛ مجموعة البنك الدولي؛ الأمم المتحدة. 2021.
المصدر: مجموعة الأمم المتحدة المشتركة بين الوكالات لتقدير أخلاق الأطفال. مستويات واتجاهات وفيات الأطفال: تقرير 2021. UNICEF؛ من الذى؛ مجموعة البنك الدولي؛ الأمم المتحدة. 2021.
المصدر: مجموعة الأمم المتحدة المشتركة بين الوكالات لتقدير أخلاق الأطفال. المستويات والاتجاهات في وفيات الأطفال: تقرير 2021. UNICEF؛ من الذى؛ مجموعة البنك الدولي؛ الأمم المتحدة. 2021.
إن الأدلة الموضوعة على السياق حول العبء الإضافي للوفيات في الشهر الأول من الحياة في السياقات الإنسانية نادرة ولكن النسبة كبيرة في جميع الظروف. يجب أن تتضمن خطة التأهب والاستجابة الشاملة للطوارئ ، في أي منطقة أو دولة ، خدمات صحية لحديثي الولادة من أجل تعزيز بداية حياة آمنة وصحية.
2.2.2 الأسباب الرئيسية لوفيات الولدان
عالميًا ، تقريبًا. 78٪ من جميع وفيات الأطفال حديثي الولادة ناتجة عن ثلاثة أسباب يمكن الوقاية منها وعلاجها: مضاعفات الولادة المبكرة ، والأحداث المرتبطة بالولادة (بما في ذلك الاختناق عند الولادة) والتهابات الجهاز التنفسي السفلي (المشار إليها سابقًا باسم الالتهاب الرئوي). [7] شكل 2.5 و شكل 2.6 العبء العالمي لوفيات الأطفال حديثي الولادة حسب السبب. info للإملاص ، أكثر من 40٪ من هذه الوفيات تحدث أثناء المخاض. [8] يمكن الوقاية من العديد من وفيات الأطفال حديثي الولادة من خلال رعاية مناسبة وذات جودة عالية ، بما في ذلك في البيئات الإنسانية.
الالتهابات
تشمل الإنتان والالتهاب الرئوي والتهاب السحايا والكزاز. على الصعيد العالمي ، يموت ما يقرب من 410.000 طفل حديث الولادة كل عام نتيجة للعدوى الشديدة ، بناءً على تقديرات عام 2019. [9] يمكن تجنب معظم هذه الوفيات من خلال التدابير الوقائية مثل التطعيم بما في ذلك ذوفان الكزاز ؛ تحسين النظافة أثناء المخاض والولادة ومن خلال رعاية جافة ونظيفة للحبل السري ، بما يتماشى مع الإرشادات الوطنية (بما في ذلك تطبيق 4٪ CHXabbreviation على الحبل في الأماكن التي يتم فيها استخدام المواد الضارة التقليدية على الحبل السري سائد - راجع صندوق 3.9 لمزيد من المعلومات)؛ تشجيع الرضاعة الطبيعية المبكرة في غضون ساعة واحدة من الولادة ؛ ومن خلال ضمان توفر الرعاية العلاجية للأطفال حديثي الولادة المرضى من خلال النقل إلى المرافق الصحية المجهزة لعلاج العدوى (انظر الجزء 3.3, الجزء 3.4, الجزء 3.5 و الجزء 3.6.2 للحصول على إرشادات حول إدارة الإصابات في على مستوى الأسرة ومرافق الرعاية الأولية والمستشفيات على التوالي).
معظم عوامل الخطر للأسباب الثلاثة الرئيسية لوفيات الولدان وكذلك حالات الإملاص يمكن الوقاية منها أو علاجها ، بما في ذلك في البيئات الإنسانية (شكل 2.6). ومع ذلك ، لا يمكن التنبؤ بالعديد من الأسباب وتعتمد على الاستعداد طوال فترة الحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة للحصول على رعاية جيدة في الوقت المناسب ومحترمة وذات جودة عند الحاجة. من خلال توسيع نطاق مجموعة شاملة من التدخلات على طول سلسلة متصلة من الرعاية الموضحة في شكل 2.7 - من الرعاية التغذوية قبل الحمل ، لرعاية الأطفال حديثي الولادة الصغار و / أو المرضى - السنوي يمكن خفض عدد وفيات حديثي الولادة والمواليد والأمهات بما يقدر بنحو 2.9 مليون في 81 دولة ذات عبء ثقيل بحلول عام 2030. ومن بين هؤلاء ، يقدر أن 1.7 مليون حالة وفاة حديثي الولادة ونحو نصف العدد الإجمالي لحياة حديثي الولادة التي تم إنقاذها سينتج عن توفير تدخلات محددة للأطفال حديثي الولادة الصغار و / أو المرضى (أي تغطية عالية للرعاية الخاصة والعناية المركزة عالية الجودة). [10] في البيئات الإنسانية ، الاستعداد الشامل للطوارئ ، مثل ضمان أن مقدمي الرعاية الصحية مؤهلين في ENC ، بما في ذلك الإنعاش والعلاج الأساسي لحديثي الولادة من الإصابات الشديدة المحتملة (راجع الجزء 3.2, الجزء 3.3, الجزء 3.4 و الجزء 3.5) لمزيد من التفاصيل) ، لذلك فهي مهمة بشكل خاص cal لأن الإحالة قد لا تكون دائمًا ممكنة.
المصدر: Perin J، Mulick A، Yeung D، et al. الأسباب العالمية والإقليمية والوطنية لوفيات الأطفال دون سن الخامسة في الفترة 2000-19: تحليل منهجي محدث مع الآثار المترتبة على أهداف التنمية المستدامة. لانسيت لصحة الأطفال والمراهقين. 2021.
المصدر: Perin J، Mulick A، Yeung D، et al. الأسباب العالمية والإقليمية والوطنية لوفيات الأطفال دون سن الخامسة في الفترة 2000-19: تحليل منهجي محدث مع الآثار المترتبة على أهداف التنمية المستدامة. لانسيت لصحة الأطفال والمراهقين. 2021.
المصدر: منظمة الصحة العالمية واليونيسيف. البقاء على قيد الحياة والازدهار: تحويل الرعاية لكل طفل حديث الولادة صغير و / أو مريض. من الذى. 2019.