اعتمادات الصور: Jhpiego
تزدهر غالبية الأطفال حديثي الولادة بالرعاية والدعم الأساسيين. الأطفال حديثو الولادة الخدج والمرضى و / أو الصغار أكثر عرضة للخطر وقد يحتاجون إلى رعاية إضافية في الخدمات الصحية الرسمية. يحتاج هؤلاء الأطفال حديثي الولادة إلى رعاية سريعة الاستجابة بسرعة للبقاء على قيد الحياة. يجب إنشاء مسارات الإحالة من المجتمع إلى مرافق الرعاية الأولية والمستشفيات ، وكذلك من المستوى الأدنى إلى المستوى الأعلى من الرعاية. يشتمل نظام الإحالة الجيد التنظيم والفعال على بروتوكولات واضحة مع تحديد معايير ومسارات للإحالة ، وموظفين مدربين ، ونظام نقل موثوق به ونظام اتصالات (صندوق 5.1). في الظروف الإنسانية ، يجب أن يكون نظام الإحالة مستجيبًا وقادرًا على التكيف مع أي تغييرات ناشئة في الأمان و / أو الحالة اللوجستية للمرافق الصحية المختلفة التي تقدم رعاية SRHabbreviation. يجب أن تبني الأنظمة على الهياكل القائمة ، حيثما أمكن ذلك. لاحظ أن آليات الإحالة مصممة في كثير من الأحيان لحالات الولادة الطارئة ؛ قد يكون من الضروري بذل جهد إضافي لتكييفها لإحالة حديثي الولادة. راجع المرفق 4 للحصول على أدوات للمساعدة في عملية الإحالة.
صندوق 5.1: نظام إحالة رعاية حديثي الولادة في ظروف الأزمات: المبادئ
- يجب أن يحصل كل مولود على الرعاية مع إمكانية الإحالة الآمنة وفي الوقت المناسب إذا لزم الأمر.
- يجب إعطاء الأولوية للأطفال حديثي الولادة الذين يظهرون أيًا من علامات الخطر (صندوق 3.3 و صندوق 3.4) لذلك أنهم يتلقون الرعاية في الوقت المناسب.
- يجب وضع معايير وبروتوكولات الإحالة ونشرها في كل مستوى من مستويات الرعاية. ويشمل ذلك البروتوكولات التي تحدد متى وأين يتم الإحالة وسجل مناسب للحالات المُحالة (بما في ذلك الأسماء الفردية ، وأسباب الإحالة ، والنتائج في مرفق الإحالة ، والعودة إلى المرفق الصحي الأولي ، والمتابعة مع مقدمي الخدمات هناك).
- يجب وضع نظام فرز للتصدي لأشد علامات الخطر خاصة عند الأطفال الصغار.
- يجب تنظيم النقل للإحالة من المرافق والمجتمعات التي لا يسهل الوصول إليها.
- يجب إنشاء نظام اتصال مع المنشأة المستقبلة ؛ هذا مهم بشكل خاص في الأوضاع الإنسانية حيث قد تتأخر الإحالة أو تكون مستحيلة بسبب انعدام الأمن وانغلاق الطرق.
لتسهيل تنفيذ نظام الإحالة والإحالة المضادة الفعال والآمن والفعال:
- إقامة علاقات فورية مع المرافق الصحية المحلية والجماعات المحلية النشطة في المنطقة. إن إقامة علاقات مع الجهات الفاعلة المحلية وتحديد مسارات الإحالة هو مصدر قلق خاص عندما يتسبب النزاع أو الكارثة في عرقلة الطرق الأساسية أو ممرات النقل.
- استخدم جرد الخدمات وخريطة المرافق الوظيفية التي تم تطويرها كجزء من عملية التخطيط لتحديد المرافق المعدة لإدارة حديثي الولادة المرضى ، ولتحديد الموارد الإضافية التي قد تكون مطلوبة لدعم الإحالات.
- ضمان توافر وسائل نقل موثوقة ، 24 ساعة في اليوم ، 7 أيام في الأسبوع ؛ تأكد من توفر الوقود وأن السائقين مزودون بهواتف محمولة أو أجهزة راديو.
- إنشاء أو تعزيز نظام الاتصالات (مثل الهواتف المحمولة أو الأقمار الصناعية وأجهزة الراديو) مع مرافق الاستقبال ؛ تأكد من توفر مزود معين لتقديم التوجيه في جميع الأوقات.
- تكييف السجلات الموجودة أو تطوير سجل لتتبع الإحالات والإحالات المضادة.
- ضمان توافر الإمدادات والمعدات المناسبة لفحص الأطفال حديثي الولادة بحثًا عن علامات الخطر ، بما في ذلك موازين الحرارة والمقاييس وأجهزة ضبط الوقت والمساعدات الوظيفية.
- بالتعاون مع الشركاء ، قم بتطوير بروتوكولات واضحة حول متى ولماذا وأين وكيف يتم الرجوع. البروتوكولات اللاحقة في المرافق.
- تدريب الموظفين ، بما في ذلك العاملين الصحيين المجتمعيين ، على البروتوكولات ، بما في ذلك كيفية استخدام نظام الاتصال ، وكيفية تحقيق الاستقرار لحديثي الولادة قبل النقل ، وكيفية تقديم المشورة للأم بشأن الرعاية أثناء النقل.
- إرشاد العاملين الصحيين المجتمعيين لإجراء متابعة للحالات المحالة.
- مراقبة وإجراء عمليات تدقيق لنظام الإحالة ، بما في ذلك تحديد أي أنماط في بيانات التتبع ؛ معالجة الاختناقات واستكشاف طرق لتحسين استخدام وكفاءة النظام
كقاعدة عامة ، يجب أن يفهم العاملون الصحيون أنه كلما ابتعدت منشأة الإحالة ، كلما كان عليهم اتخاذ قرار بإحالة الأطفال حديثي الولادة الذين تظهر عليهم علامات الخطر مبكرًا (راجع صندوق 3.3 و صندوق 3.4).[1]
5.2.1 عندما تكون الإحالة غير مجدية
يمكن أن يؤدي انعدام الأمن وتحركات السكان وإغلاق الطرق وغيرها من التحديات إلى تأخير أو منع إحالة المواليد المعرضين للخطر في الوقت المناسب. يعد التخطيط لاضطرابات نظام الإحالة أمرًا ضروريًا لمنع الوفاة والعجز غير الضروريين.
عندما لا تكون الإحالة ممكنة:
- تدريب العاملين الصحيين المجتمعيين من المجتمع المتضرر على توفير رعاية محترمة وعالية الجودة بعد الولادة ، KMCabbreviation (راجع صندوق 3.2) وتحديد علامات الخطر لحديثي الولادة (انظر صندوق 3.3 و صندوق 3.4).
- إنشاء نظام اتصال فعال مع مقدمي الخدمة في مرفق الاستلام لتوفير التوجيه الفني عن بُعد من خلال الهواتف المحمولة أو عبر الأقمار الصناعية أو الراديو أو منصات الاجتماعات عبر الإنترنت (مثل Skype و Zoom وما إلى ذلك).
- تأكد من توفر مقدم خدمة معين على مدار 24 ساعة في اليوم ، 7 أيام في الأسبوع لتقديم التوجيه.
- تدريب الموظفين على البروتوكول على ما يجب فعله عندما يتعذر الإحالة ، info بما في ذلك كيفية استخدام نظام الاتصال.
- إعطاء الأولوية لسلامة وأمن الموظفين ، والنظر في أن العاملين الصحيين و / أو مجموعات عرقية معينة قد تكون مستهدفة على وجه التحديد بالعنف.
- إجراء عمليات تدقيق روتينية لتحديد ومعالجة العقبات.
- فكر في طرق إبداعية أخرى لتقوية نظام الإحالة أثناء الاضطرابات والاضطرابات (انظر صندوق 5.2 كمثال).
صندوق 5.2: دراسة حالة: جنوب السودان: تطوير نظام إحالة فعال في منطقة غير آمنة
في جنوب السودان ، أطلقت الهيئة الطبية الدولية (IMC) الدليل الميداني في اثنين من مخيمات IDPabbreviation في جوبا وملكال وفي مخيم واحد للاجئين في مقاطعة مابان. عمل طاقم الهيئة الطبية الدولية على تعزيز نظام الإحالة لحديثي الولادة ، لكن العنف غير المتوقع والتحركات السكانية الكبيرة أعاقت الإحالة في الوقت المناسب للأطفال حديثي الولادة الصغار والمرضى ومنع الكوادر الصحية المهرة من الوصول إلى المرافق الصحية.
لمواجهة هذه التحديات ، طورت IMC حلولًا مبتكرة لإنشاء نظام إحالة مرن وقابل للتكيف يمكنه التعامل مع الاضطرابات المفاجئة والأمن. عملت IMC مع TBAs من المجتمع وأجرت تدريبًا أثناء العمل على تدخلات الدليل الميداني ، بما في ذلك كيفية تحديد علامات خطر حديثي الولادة للإحالة وبدء KMCabbreviation للأطفال الصغار قبل الإحالة. تم تحسين أنظمة الاتصال بين مرفق الرعاية الأولية والمستشفى من خلال تدريب القابلات التقليديات على استخدام الهواتف الساتلية حتى يتمكنوا من تلقي التوجيه في الوقت المناسب من العاملين الصحيين المهرة الذين فرضوا قيودًا على الوصول إلى المرافق. كان هذا أمرًا بالغ الأهمية بشكل خاص عندما لم تكن الإحالة ممكنة. نظرًا لأن العديد من القابلات التقليديات كانوا متعلمين مسبقًا ، فقد تم تطوير قسائم الإحالة المصورة لضمان فهم المنشأة المستقبلة لسبب الإحالة. كانت الاعتداءات ذات الدوافع العرقية على العاملين الصحيين متكررة ؛ وبالتالي ، قامت IMC بتوظيف وتدريب أطباء سريريين في المجتمع من مجموعات عرقية غير مستهدفة لتوفير الرعاية المستمرة والإشراف. أخيرًا ، دعا الموظفون UNabbreviation قوات حفظ السلام المحلية لمرافقة وتوفير الحماية للمرضى الذين يتم نقلهم في أوقات انعدام الأمن. من خلال تحديد الاختناقات وتطوير حلول مبتكرة ومناسبة محليًا ، تمكن فريق IMC من تطوير شبكة إحالة سريعة وفعالة ساعدت في إنقاذ حياة النساء والأطفال حديثي الولادة.