اعتمادات الصور: UNICEF/MLWB2011-00287/Noorani
ENCabbreviation هي الرعاية الأساسية المطلوبة لكل طفل والتي يجب دائمًا إعطاء الأولوية لها في بيئة إنسانية ، بغض النظر عن مكان ولادته (صندوق 3.1) .
صندوق 3.1: مكونات ENC: خدمات لجميع الأطفال حديثي الولادة
- **العناية الحرارية: تجفيف ، تدفئة ، ملامسة الجلد للبشرة ، تأخير الاستحمام
- الوقاية من العدوى / النظافة: ممارسات الولادة النظيفة ، وغسل اليدين ، والعناية بالحبل السري النظيف الجاف ، والعناية النظيفة بالعين / الجلد. يوصى بتطبيق CHX للعناية بالحبل (7.1٪ من محلول أو هلام الكلورهيكسيدين المائي ، 4٪ CHX) في الأسبوع الأول بعد الولادة فقط في الأماكن التي يشيع فيها استخدام المواد التقليدية الضارة (مثل روث الحيوانات والغبار والطين والطين) المستخدمة على الحبل السري (صندوق 3.9)
- بدء التنفس: تجفيف شامل ، تنظيف مجرى الهواء فقط إذا لزم الأمر ، التحفيز من خلال فرك الظهر ، إنعاش حديثي الولادة الأساسي باستخدام كيس منفوخ ذاتيًا وقناع للأطفال الذين لا يتنفسون تلقائيًا
- دعم التغذية: ملامسة الجلد للجلد ، ودعم بدء الرضاعة الطبيعية الحصرية خلال ساعة واحدة من الولادة ، وليس التخلص من اللبأ (أو الحليب الأول)
- المراقبة: التقييم المتكرر لعلامات الخطر للإصابات الخطيرة والحالات الأخرى (صندوق 3.3 and صندوق 3.4) التي تتطلب رعاية إضافية خارج المنزل أو المركز الصحي
- فحوصات رعاية ما بعد الولادة: يجب أن تتلقى جميع النساء والأطفال ما لا يقل عن ثلاث فحوصات ما بعد الولادة خلال الشهر الأول بعد الولادة واتصال إضافي بعد الولادة خلال الأسبوع السادس. وهذا يشمل رعاية ما بعد الولادة للنساء الأصحاء والأطفال حديثي الولادة في المنشأة في 24 ساعة على الأقل حيثما أمكن ذلك. إذا حدثت الولادة في المنزل ، يجب إجراء فحص ما بعد الولادة في أقرب وقت ممكن خلال الـ 24 ساعة الأولى (وهي الأكثر خطورة) ، وبين 48 و 72 ساعة ، وبين الأيام 7-14 ، وخلال الأسبوع السادس بعد الولادة. info
- لقط الحبل المتأخر مباشرة بعد الولادة (حيثما أمكن ذلك)، يجب توفير مرهم العين بفيتامين K والتتراسيكلين خلال الـ 24 ساعة الأولى كجزء من الرعاية الأساسية لجميع الأطفال حديثي الولادة.
- توفير التطعيمات حسب جدول التطعيمات الوطني
بالنسبة للساعة الأولى على الأقل بعد الولادة ، يجب وضع الطفل حديث الولادة على الجلد مع والدته لضمان الدفء والتغذية المبكرة وتعزيز الترابط. إذا تم تنفيذ KMCabbreviation في منطقة الاستجابة أو التجمع ، فيجب تقديم المشورة والدعم للأمهات وأفراد الأسرة وفقًا لذلك (صندوق 3.2).
صندوق 3.2: KMC: مساعدة الأطفال الصغار على البقاء والازدهار
يعد KMCabbreviation أحد أهم التدخلات لإنقاذ الأطفال الخدج و LBWabbreviation في جميع الأماكن. يتضمن هذا الشكل من الرعاية ، الذي بدأ في المرافق الصحية ، تعليم العاملين الصحيين ومقدمي الرعاية كيفية الحفاظ على دفء الأطفال حديثي الولادة من خلال ملامسة الجلد لبشرة الأم أو صدر مقدم الرعاية بشكل مستمر ، على مدار 24 ساعة. بينما تشير توصيات WHOabbreviation الحالية إلى بدء استخدام KMCabbreviation فقط بعد استقرار الطفل ، تشير الدلائل الحديثة إلى أنه مقارنة بالممارسة الحالية ، بدءًا من KMCabbreviation بعد الولادة مباشرةً يمكن أن ينقذ ما يصل إلى 150000 شخص إضافي كل عام. [1]
في الأماكن التي لا تزال فيها الولادات المنزلية تحدث أو يكون الوصول إلى مرفق صحي محدودًا ، يمكن أن يحسن المجتمع الذي بدأه المجتمع KMCabbreviation البقاء على قيد الحياة. حتى بالنسبة للأماكن ذات المعدلات العالية للولادة المؤسسية ، فقد لا يتم بدء KMCabbreviation في المرافق الصحية وحتى إذا حدث ذلك ، فمن الممكن ألا يتم تعزيز استمرارية الرعاية المجتمعية من المستشفى. في مثل هذه الحالات ، يمكن أن تكون برامج المجتمع KMCabbreviation فعالة من حيث التكلفة إذا تم تدريب العاملين الصحيين على KMCabbreviation ويمكنهم الترويج لها أثناء زيارات المتابعة المنزلية الروتينية. [2] التنفيذ لا تزال هناك حاجة للبحث لتكييف هذه النتائج مع الأوضاع الإنسانية.
الشروع في استخدام KMCabbreviation:
- ليست هناك حاجة إلى الكثير لبدء KMCabbreviation بخلاف الأسرّة المخصصة للإصابة بالعدوى والتحكم في الوصول والوصول إلى رعاية إضافية في حالة حدوث مضاعفات
- يجب على العاملين الصحيين تقديم المشورة للأمهات والعائلات التي لديها أطفال صغار لبدء استخدام KMCabbreviation في أقرب وقت ممكن بعد الولادة ، خاصة في حالة عدم وجود رعاية مكثفة لحديثي الولادة
- في حالة عدم وجود الأم ، يمكن للآباء وأفراد العائلة الآخرين أيضًا توفير KMCabbreviation
- يجب أن تظل البيئة التي يُمارس فيها KMCabbreviation دافئة ، فوق 25 درجة مئوية إن أمكن
التمركز:
- ألبسي الطفل الجوارب والحفاض والقبعة فقط
- ضع الطفل بين ثديي الأم ، في وضع عمودي ، مع توجيه الرأس إلى الجانب ، مع تمديده قليلاً لحماية مجرى الهواء
- ثني الوركين في وضع الضفدع
- أذرع مرنة
- لف / ربطة عنق الطفل بأمان بقطعة قماش لأمها
تغذية:
- توفر الأم الرضاعة الطبيعية الحصرية من 2 إلى 3 ساعات ، وعند الطلب
- إذا كان الطفل غير قادر على الإمساك / الرضاعة ، فقم بإطعام لبن الثدي المسحوب بكوب أو ملعقة
مدة:
- يجب أن يظل LBWabbreviation والأطفال الخدج في KMCabbreviation لمدة 20 ساعة على الأقل / اليوم (مع الأم أو الأم البديلة) حتى لا يتحمل الطفل وضع KMCabbreviation
- يجب أن تنام الأم وهي نصف جالسة وطفلها مربوط بنسبة KMCabbreviation
- إذا احتاج الطفل إلى الخروج من وضع KMCabbreviation ، ينبغي الحرص على إبقاء الطفل دافئًا
متابعة:
- يجب إرسال الأم والطفل إلى المنزل في وضع KMCabbreviation مع الاستشارة قبل الخروج ومتابعة المتابعة كما هو محدد سريريًا
لمزيد من الإرشادات حول توفير KMCabbreviation، يرجى الرجوع إلى WHO رعاية الكنغر للأم: دليل عملي.
بعد ذلك ، وطوال فترة حديثي الولادة في كل زيارة، يجب فحص الأطفال حديثي الولادة بحثًا عن مؤشرات على الظروف المهددة للحياة. علامات الخطر للإصابة بأمراض خطيرة عند الأطفال حديثي الولادة ، والتي يجب أن تكون جميع العائلات ، والعاملون الصحيون الصحيون ومقدمو الخدمات على دراية بها ، مدرجة في صندوق 3.3. يسرد صندوق 3.4 علامات عدوى حديثي الولادة التي يمكن التعرف عليها من قبل طاقم طبي مدرب رسميًا. يمكن أن تتدهور حالة الأطفال حديثي الولادة بسرعة ، خاصةً الصغار منهم. يجب أن يكون لدى العائلات والعاملين في صحة المجتمع خطة للبحث عن رعاية إضافية تراعي التغييرات المحتملة في الوضع اللوجستي والأمني في المنطقة المحلية. من الأهمية بمكان ألا يتم فصل الأم والطفل ، خاصة بعد الولادة مباشرة ، بما في ذلك أثناء الإحالة ، ما لم يكن ذلك ضروريًا من الناحية الطبية. يمكن أن ينقذ هذا الإجراء البسيط الأرواح ، لا سيما في البيئات الإنسانية حيث قد يكون الأطفال حديثي الولادة أكثر عرضة لانخفاض درجة حرارة الجسم والالتهابات وتأخر الرضاعة الطبيعية.
توفر الأقسام الواردة أدناه إرشادات حول تدابير الرعاية الصحية للأمهات وحديثي الولادة لإعطاء الأولوية للولادة حتى الولادة وبعدها في كل مستوى من مستويات الرعاية لتعزيز النتائج الصحية لحديثي الولادة. يجب وضع هذه التوصيات بشكل مثالي ضمن سلسلة الرعاية SRMNCAHabbreviation الأوسع نطاقًا واستكمالها بتدخلات رعاية صحية شاملة للأم والوليد على النحو الذي تمليه MISPabbreviation و المجال المشترك بين الوكالات دليل حول الصحة الإنجابية في حالات الطوارئ.
صندوق 3.3: علامات الخطر للأمراض الخطيرة عند الأطفال حديثي الولادة
في حالة ملاحظة أي من العلامات المذكورة أدناه ، يجب على العاملين الصحيين المجتمعيين وأفراد الأسرة إحالة المولود الجديد على الفور إلى مرفق صحي للحصول على مزيد من الرعاية.
- لا تتغذى بشكل جيد
- نوبات أو تشنجات
- لا توجد حركة أو قلة النشاط
- سرعة التنفس (أكثر من 60 نفسًا في الدقيقة)
- شد الصدر الشديد
- يشعر بالحرارة الشديدة أو البرودة الشديدة عند اللمس (درجة الحرارة أعلى من 37.5 درجة مئوية / 99.5 درجة فهرنهايت أو أقل من 35.5 درجة مئوية / 99.5 درجة فهرنهايت)
- اصفرار الجلد أو العينين أو الكفوف أو أخمص القدمين
ملاحظة: راجع صندوق 3.4 لمعرفة علامات الخطر لعدوى حديثي الولادة والتي يمكن استخدامها من قبل أفراد طبيين مدربين رسميًا.
مصدر المعلومات الرسومية: دليل الرعاية الأساسية للأطفال الصغار (إفريقيا)
الاقتباس: توصيات منظمة الصحة العالمية بشأن صحة الأطفال حديثي الولادة. المبادئ التوجيهية المعتمدة من قبل لجنة مراجعة المبادئ التوجيهية لمنظمة الصحة العالمية ، 2017
صندوق 3.4: علامات الإصابة بعدوى بكتيرية خطيرة عند الولدان
قد يكون من الصعب اكتشاف الإنتان والتهاب السحايا والالتهاب الرئوي عند الولدان في ظروف الأزمات ، حيث يكون التشخيص سريريًا في العادة. إذا توفر التشخيص المختبري والأشعة السينية ، فقد تساعد زراعة الدم ، وعدد الدم والتفاضل ، والبزل القطني في تشخيص الإنتان والتهاب السحايا. قد تساعد الأشعة السينية في تشخيص الالتهاب الرئوي. ومع ذلك ، في معظم الظروف ، يعتمد التشخيص على العلامات السريرية التي يمكن استخدامها للتمييز بين الأمراض الخطيرة (مثل التهاب السحايا) ، والعدوى الشديدة سريريًا أو مضاعفات العدوى (مثل تعفن الدم) والتنفس السريع المعزول (مثل الالتهاب الرئوي).
يمكن استخدام علامات الخطر التالية من قبل طاقم طبي مدرب رسميًا لبدء علاج عدوى حديثي الولادة. راجع صندوق 3.3 لمعرفة علامات الخطر لاستخدام العاملين الصحيين المجتمعيين وأفراد الأسرة.
مرض خطير: لا توجد حركة / فاقد للوعي ، تاريخ من التشنجات ، عدم القدرة على الرضاعة ، نزيف حاد ، أو انتفاخ اليافوخ ، الوزن أقل من 2 كجم
عدوى شديدة سريريًا: حمى (درجة حرارة أكبر من أو تساوي 38 درجة مئوية) ، انخفاض حرارة الجسم (درجة حرارة أقل من 35.5 درجة مئوية) ، عدم الرضاعة على الإطلاق أو عدم التغذية بشكل جيد عند الملاحظة ، انخفاض الحركة ، السحب الشديد للصدر
تنفس سريع منعزل: معدل التنفس> 60 نفسًا في الدقيقة
لمزيد من المعلومات ، راجع إدارة الرضيع الصغير المريض حتى شهرين ، منظمة الصحة العالمية واليونيسيف ، 2019 ورعاية الحمل والولادة وما بعد الولادة وحديثي الولادة: دليل للممارسة الأساسية (الإصدار الثالث) ، منظمة الصحة العالمية / صندوق الأمم المتحدة للسكان / اليونيسف ، 2015.