تخطى الى المحتوىالصفحة الرئيسية
اَلْعَرَبِيَّةُ‎
انظر جميعالفصول
  1. 1. مقدمة
    1. 1.0 ملخص
    2. 1.1 ما هو الغرض من الدليل الميداني
    3. 1.2 من هي الفئة المستهدفة للدليل الميداني؟
    4. 1.3 كيف يتم تنظيم الدليل الميداني؟
  2. 2. الخلفية
    1. 2.0 ملخص
    2. 2.1 الإعدادات البشرية في جميع أنحاء العالم
      1. 2.1.1 التحديات التي تواجه تقديم الخدمات الصحية لحديثي الولادة
    3. 2.2 صحة حديثي الولادة: علم الأوبئة
      1. 2.2.1 العبء العالمي لوفيات الأطفال حديثي الولادة
      2. 2.2.2 الأسباب الرئيسية لوفيات الولدان
  3. 3. الخدمات الصحية للأطفال حديثي الولادة
    1. 3.0 ملخص
    2. 3.1 مبادئ واعتبارات عامة
      1. 3.1.1 استمرارية الرعاية عبر مسار الحياة
      2. 3.1.2 مستويات الرعاية
    3. 3.2 الرعاية الأساسية لحديثي الولادة
    4. 3.3 رعاية الأطفال حديثي الولادة على مستوى الأسرة / المجتمع
      1. 3.3.1 خلال فترة ما قبل الولادة
      2. 3.3.2 الرعاية أثناء الولادة والرعاية الأساسية لحديثي الولادة
      3. 3.3.3 رعاية ما بعد الولادة
    5. 3.4 رعاية الأطفال حديثي الولادة في مرافق الرعاية الأولية
      1. 3.4.1 رعاية ما قبل الولادة
      2. 3.4.2 الرعاية أثناء الولادة والرعاية الأساسية لحديثي الولادة
      3. 3.4.3 رعاية ما بعد الولادة
    6. 3.5 رعاية الأطفال حديثي الولادة في المستشفيات
      1. 3.5.1 رعاية ما قبل الولادة
      2. 3.5.2 الرعاية أثناء الولادة والرعاية الأساسية لحديثي الولادة
      3. 3.5.3 رعاية ما بعد الولادة
    7. 3.6 اعتبارات إضافية لمنع و معالجة الأسباب الرئيسية لوفيات الأطفال حديثي الولادة
      1. 3.6.1 الخداج / انخفاض الوزن عند الولادة (LBW)
      2. 3.6.2 التهابات حديثي الولادة
      3. 3.6.3 مضاعفات أثناء الولادة
  4. 4. الاعتبارات الاستراتيجية
    1. 4.0 ملخص
    2. 4.1 دمج صحة الأطفال حديثي الولادة في التنسيق الإنساني
      1. 4.1.1 قم بتضمين أسئلة حول الخدمات الصحية لحديثي الولادة ضمن التقييم الصحي السريع
      2. 4.1.2 الدعوة إلى إدراج وإعطاء الأولوية لصحة الأطفال حديثي الولادة في خطط الاستجابة الإنسانية
    3. 4.2 إجراء تحليل للوضع
      1. 4.2.1 فحص السياسات والبروتوكولات الوطنية ذات الصلة بصحة الأطفال حديثي الولادة
      2. 4.2.2 افحص الإرشادات السريرية الحالية والرسائل الرئيسية / مواد تواصل التغيير السلوكي والأدوات والمواد التدريبية
      3. 4.2.3 تقييم توافر الموارد: المرافق والإمدادات والموظفين
    4. 4.3 تطوير استراتيجية استجابة شاملة وموحدة
      1. 4.3.1 إعطاء الأولوية لتدخلات حديثي الولادة
      2. 4.3.2 تحديث وتوزيع المبادئ التوجيهية والبروتوكولات السريرية
      3. 4.3.3 تطوير وجمع مواد تدريب الموظفين القائمة على الاحتياجات
      4. 4.3.4 شراء وتوزيع الأدوية واللوازم الأساسية
      5. 4.3.5 ضمان تحسين الجودة والرعاية المحترمة
      6. 4.3.6 وضع مقترحات لتأمين تمويل إضافي
    5. 4.4 تطوير وتنفيذ خطة رصد وتقييم (M&E)
      1. 4.4.1 تدفق البيانات المخترق وأنظمة المعلومات الروتينية
  5. 5. اعتبارات تنفيذ البرنامج
    1. 5.0 ملخص
    2. 5.1 تطوير ونشر الرسائل الرئيسية / مواد الاتصال لتغيير السلوك (BCC)
    3. 5.2 تطوير نظام إحالة
      1. 5.2.1 عندما تكون الإحالة غير مجدية
    4. 5.3 زيارات منزلية للأمهات والأطفال
    5. 5.4 شراء مستلزمات رعاية الأطفال حديثي الولادة
    6. 5.5 إدارة وفيات المواليد الجدد في حالات الأزمات
      1. 5.5.1 دعم فقدان الأطفال حديثي الولادة
      2. 5.5.2 توثيق فقدان الأطفال حديثي الولادة
  6. 6. المرفقات
    1. 6.1 الملحق 1: جداول ملخص خدمات صحة حديثي الولادة حسب مستويات الرعاية
      1. 6.1.1 Annex 1A
      2. 6.1.2 Annex 1B
      3. 6.1.3 Annex 1C
    2. 6.2 الملحق 2: جرعات الأدوية الشائعة لحديثي الولادة
    3. 6.3 الملحق 3: رعاية متقدمة لحديثي الولادة المرضى جدًا
    4. 6.4 الملحق 4: أدوات لدعم إحالات حديثي الولادة
      1. 6.4.1 الملحق 4 أ: موعد إحالة المولود إلى المستشفى
      2. 6.4.2 المرفق 4 باء: المعونة الوظيفية: نقل المولود الجديد المريض
      3. 6.4.3 الملحق 4 ج: نموذج لمذكرة إحالة
    5. 6.5 الملحق 5: مجموعات حديثي الولادة للأوضاع الإنسانية
    6. 6.6 الملحق 6: المؤشرات
      1. 6.6.1 الملحق 6 أ: مؤشرات صحة المواليد لأنظمة البيانات الروتينية
      2. 6.6.2 الملحق 6 ب: قائمة المؤشرات والأسئلة الخاصة بقياس قدرة المنشأة على تقديم الخدمات الصحية الرئيسية لحديثي الولادة
  7. 7. In Practice
    1. 7.1 Uganda
      1. 7.1.1 Recommendations
    2. 7.2 Kenya
      1. 7.2.1 Recommendations
    3. 7.3 Ethiopia
      1. 7.3.1 Recommendations
    4. 7.4 South Sudan
الدليل الميداني لحديثي الولادة

2.1 الإعدادات البشرية في جميع أنحاء العالم

اعتمادات الصور: UNICEF/UKLA2014-04618/Schermb

صندوق 2.1: ما هو الوضع الإنساني؟

البيئة الإنسانية هي المكان الذي أدى فيه حدث أو سلسلة من الأحداث إلى تهديد خطير لصحة أو سلامة أو أمن أو رفاهية مجتمع أو مجموعة كبيرة أخرى من الناس. إن قدرة المجتمع المتضرر على التأقلم منهكة ، والبنية التحتية الداخلية معطلة ، والمساعدات الخارجية مطلوبة. قد تنجم الأزمة الإنسانية عن كارثة طبيعية أو كارثة تكنولوجية أو عن اضطراب سياسي أو نزاع مسلح أو أنواع أخرى من الاضطرابات الاجتماعية وغالبًا ما تؤدي إلى نزوح جماعي للسكان ، أي اللاجئين والمشردين داخليًا (IDPsabbreviation). يمكن أن تشمل الإعدادات الإنسانية ما يلي:

  • سياقات حضرية بها لاجئين أو IDPsabbreviation
  • مخيمات اللاجئين أو IDPabbreviation
  • مستوطنات غير رسمية ريفية أو شبه حضرية بها لاجئين أو IDPsabbreviation
  • الأماكن المتأثرة بالكوارث البطيئة الحدوث ، مثل الجفاف وتغير المناخ والمجاعة
  • الإعدادات المتأثرة بالكوارث المفاجئة ، مثل الأعاصير والزلازل والحرائق
  • الأماكن المتأثرة بالكوارث التكنولوجية ، على سبيل المثال ، الانفجار النووي ، الانسكاب الكيميائي ، التسرب الإشعاعي
  • الأوضاع المتأثرة بالنزاع المسلح
  • الأماكن المتضررة من وباء / جائحة
  • إعدادات ما بعد الصراع
  • إعدادات الأزمات الممتدة
  • مناطق عبور للسكان الفارين من العنف والاضطهاد
  • الأوضاع المتأثرة بحالات الطوارئ المعقدة ، والتي تتميز باضطراب اجتماعي وسياسي كبير ، غالبًا ما يكون مصحوبًا بالنزاع المسلح ، وزيادة كبيرة في معدل الوفيات فوق خط الأساس للسكان

تتنوع الأوضاع الإنسانية بسبب تفاوت معدلات الوفيات الأساسية ، والتنمية الاقتصادية ، وقدرة النظام الصحي ، وديناميكيات السكان ، والعبء المحلي للمرض. قد يشمل الأشخاص المتضررون من الأزمات الفئات السكانية الضعيفة ، مثل اللاجئين أو المشردين داخليًا أو المهاجرين أو السكان المحليين. قد يعيشون في مناطق أو مخيمات ريفية نائية ، لكنهم يقيمون بشكل متزايد في مناطق حضرية. [1] كما أصبحت الأوضاع الإنسانية ممتدة بشكل متزايد. على سبيل المثال ، يبلغ متوسط مدة النزاعات داخل الدول أكثر من 20 عامًا [2] ويستمر النزوح لمدة 20 و 10 أعوام في المتوسط للاجئين والمشردين داخليًا على التوالي. [3]

على هذا النحو ، تهدد الأزمات الإنسانية صحة وسلامة ورفاهية مجتمع أو مجموعة كبيرة من الناس عبر منطقة أو بلد ، ليس فقط بسبب تأثير الإصابات والأمراض المرتبطة مباشرة بالأزمة ، ولكن أيضًا بسبب الدمار. الخدمات والأنظمة الصحية القائمة الناتجة عن الأزمة ، مما يؤدي إلى تفاقم الخسائر المرتبطة بالأسباب المعتادة للمراضة والوفيات في المنطقة المتضررة. يمكن أن يكون للأزمات الإنسانية آثار مدمرة على صحة الأطفال حديثي الولادة. ترتبط وفيات الأطفال حديثي الولادة بتدني جودة رعاية الأمهات والأطفال حديثي الولادة وضعف الإدارة وعدم الاستقرار السياسي ، [4] وهي أعلى معدلاتها في الدول الهشة والبلدان التي شهدت مؤخرًا أزمة إنسانية. الخدمات في مثل هذه الظروف ، تزداد الولادات غير الآمنة ، مما يعرض الأطفال حديثي الولادة والأمهات للخطر (صندوق 2.2). قد تشكل العوامل الاجتماعية والثقافية ، ولا سيما المعايير المتعلقة بالجنس ، حواجز إضافية أمام الأمهات اللائي يسعين لرعاية أطفالهن حديثي الولادة.

صندوق 2.2: حقائق سريعة عن صحة الأطفال حديثي الولادة والأوضاع الإنسانية
  1. شكلت وفيات الأطفال حديثي الولادة 47٪ من إجمالي وفيات الأطفال دون سن الخامسة في عام 2020.[5]
  2. تشير التقديرات من عام 2019 إلى أن حوالي ثلث وفيات الأطفال حديثي الولادة تحدث في اليوم الأول بعد الولادة ، وأن ما يقرب من ثلاثة أرباعها تحدث خلال الأسبوع الأول من العمر.[6]
  3. بلغ معدل وفيات الأطفال دون سن الخامسة في 38 دولة مصنفة على أنها حالات هشة ومتأثرة بالصراع 76 حالة وفاة لكل 1000 مولود حي في عام 2020 ، بزيادة ثلاثة أضعاف في المخاطر مقارنة بجميع البلدان الأخرى.[5:1]
  4. حدث ما يقرب من 43 في المائة من وفيات الأطفال دون سن الخامسة في العالم في عام 2020 في حالات هشة ومتأثرة بالنزاعات [5:2]
  5. تشير التقديرات إلى أن أكثر من 29 مليون طفل ولدوا في مناطق متأثرة بالنزاع في عام 2018[7]
  6. بين عامي 2018 و 2020 ، تشير التقديرات إلى أن ما بين 290.000 و 340.000 طفل ولدوا في حياة اللاجئين سنويًا ، وبينما يمثل الأطفال 30٪ من سكان العالم ، فإنهم يشكلون 42٪ من إجمالي النازحين قسراً.[8]

تشكل إعادة بناء المرافق والأنظمة الصحية ، وتوفير الرعاية في حالات الطوارئ وتدريب العاملين الصحيين مكونات حاسمة لأي استجابة إنسانية ، وتشكل خدمات MNHabbreviation المكونات الرئيسية في هذه العملية. ومع ذلك ، غالبًا ما تكون الدعوة للجهات الفاعلة الصحية ضرورية لضمان إعطاء الأولوية لخدمات الأطفال حديثي الولادة من بداية الاستجابة لحالات الطوارئ. (راجع الجزء 4.1 لمزيد من المعلومات حول المناصرة والتنسيق.)

ينبغي لجهود الاستجابة والتعافي ، قدر الإمكان ، أن تبني على الهياكل الصحية القائمة ، وتعزز المرونة وتدعم التعافي طويل الأجل للنظم الصحية. تعد الشراكات المحترمة مع منظمات التنمية ، وخاصة المنظمات المحلية والوكالات الحكومية ، وكذلك المجتمعات المتضررة من الأزمات ، ضرورية لاستجابة وتعافي ناجحين (صندوق 4.1). إن تحديد ومعالجة الحواجز السياسية والحوكمة المحلية يمكن أن يسهل أيضًا تنفيذ البرنامج. لتعزيز المساءلة ودعم الاستجابة السريعة والفعالة ، ينبغي دمج اعتبارات صحة الأطفال حديثي الولادة في التأهب لحالات الطوارئ وجهود الحد من مخاطر الكوارث قبل وقوع الأزمة.

2.1.1 التحديات التي تواجه تقديم الخدمات الصحية لحديثي الولادة

تتميز الأوضاع الإنسانية بتحديات لا تعد ولا تحصى تهدد صحة المجتمعات ، بما في ذلك الأطفال حديثي الولادة وأمهاتهم:

تعطيل الخدمة وتدمير المنشأة

ويمكن أن يشمل ذلك انهيار برامج الوقاية ، مثل التطعيم ومكافحة ناقلات الأمراض وتعطيل سلاسل التوريد ؛ الحد من الوصول إلى الأدوية والسلع الأخرى ؛ نقص مقدمي الرعاية الصحية وغيرهم من العاملين الصحيين ؛ الحد من الوصول إلى الخدمات الأساسية الأخرى مثل المياه والصرف الصحي والنظافة والأطعمة المغذية ؛ طرق غير صالحة للاستعمال ونقص مركبات النقل.

تحركات السكان

عدم القدرة على الوصول إلى الخدمات بين السكان المتنقلين ، والازدحام في المواقع التي تضم IDPsabbreviation ، واللاجئين.

الأولويات المتنافسة

تؤثر الإصابات وحالات النزوح على المرافق والبرامج الصحية القائمة ، مما يجعلها غير قادرة على التعامل مع الضغط الإضافي للرعاية العاجلة لحديثي الولادة ؛ قد يتم توجيه التمويل إلى مجالات أخرى ذات حاجة ماسة ، مثل علاج الإصابات والوقاية من الأوبئة والأوبئة المهددة للحياة (مثل الكوليرا وفيروس كوفيد -19) بين الأطفال والبالغين.

انعدام الأمن

التهديدات لأمن وسلامة السكان المتضررين والموظفين الذين يعملون لدعمهم تعيق الوصول إلى الرعاية الصحية وتقديمها للنساء والأطفال قبل الولادة وأثناءها وبعدها. يمنع حظر التجول ونقص وسائل النقل والتحديات اللوجستية الأخرى النساء من الوصول إلى رعاية الولادة الماهرة في المرافق الصحية عندما يحتجن إليها.

يتطلب منع المرض الخطير والوفاة بين الأطفال حديثي الولادة أن تكون الرعاية متاحة وعملية ومصممة وفقًا للوضع المحلي. في الأوضاع الإنسانية ، فإن قدرة المجتمع المتضرر على التكيف منهكة ، ويتم تقديم المساعدة الخارجية إلى المنطقة المتضررة. يتحمل الموظفون الذين يصممون البرامج الصحية الإنسانية ويديرونها مسؤولية التأكد من اتباع البروتوكولات الوطنية المتوافقة مع إرشادات WHOabbreviation ، عند توفرها ؛ خلافًا لذلك ، يجب وضع بروتوكولات تستند إلى إرشادات WHOabbreviation info لتوجيه توفير الرعاية المناسبة لحديثي الولادة. يجب أن يكون مقدمو الخدمة مؤهلين وممكنين لتقديم BEmONCabbreviation ، CEmONCabbreviation (أو إحالة مناسبة) ، ENCabbreviation ، PNCabbreviation ، والتعرف والرعاية الأساسية للأطفال المرضى أو الصغار (أو الإحالة المناسبة).

تماشياً مع الغاية 3.2 من أهداف التنمية المستدامة لعام 2030 وكل امرأة ، الاستراتيجية العالمية لكل طفل لصحة النساء والأطفال والمراهقين (2016-2030) ،[9] تهدف خطة عمل كل مولود[10] إلى خفض وفيات الأطفال حديثي الولادة والإملاص إلى ما لا يقل عن 12 لكل 1000 ولادة حية في كل بلد بحلول عام 2030 ؛ تُعد الجهود المبذولة لتقليل وفيات الأطفال حديثي الولادة والإملاص في البيئات الإنسانية أمرًا بالغ الأهمية لتحقيق هذا الهدف على النحو المبين في خارطة الطريق لتسريع التقدم لكل مولود جديد في الأوضاع الإنسانية. [1:1]

صندوق 2.3: إدارة الرعاية الصحية لحديثي الولادة في الأوضاع عالية الخطورة

تعتبر التهديدات للسلامة والأمن حقيقة مؤسفة للنساء الحوامل وبعد الولادة وأسرهن والعاملين الصحيين في المجال الإنساني الذين يخدمونهن في ظروف الأزمات. يجب إعطاء الأولوية للوصول الآمن إلى الخدمات الصحية للسكان المتضررين من الأزمة:

  • إنشاء مراكز / مرافق صحية مؤقتة قريبة قدر الإمكان من المجتمعات المتضررة من الأزمة
  • توفير خدمات الهاتف المحمول عندما يكون ذلك ممكنًا وعندما يسمح الوضع الأمني بذلك
  • نشر موظفين زائرين منزليين مدرّبين بشكل مناسب (عاملين في مجال الصحة المجتمعية أو غيرهم) يمكنهم الوصول بأمان إلى النساء الحوامل وبعد الولادة في منازلهم
  • إشراك المجتمعات والتأكد من أن لديهم معلومات محدثة فيما يتعلق بكيفية الوصول إلى مقدمي الخدمات ، مثل قائمة مقدمي الخدمات الصحية في المخيم أو المنطقة وأرقام الهواتف لمقدمي الخدمات عند الاتصال ، بما في ذلك القابلات والأطباء من المجتمع المتضرر القادرين لتقديم الرعاية
  • تأكد من أن العاملين الصحيين لديهم الإمدادات التي يحتاجون إليها ، وأنهم مدربون على اكتشاف علامات الخطر عند حديثي الولادة ، وعلاج حالات المواليد المهددة للحياة إلى أقصى حد ممكن ، ونقل النساء الحوامل وبعد الولادة إلى مرافق الإحالة (أو المستشفيات) عندما يسمح الوضع الأمني بذلك.

راجع الفصل 4 و الفصل 5 للحصول على إرشادات حول تطوير وتنفيذ خدمات صحة الأطفال حديثي الولادة في حالات الأزمات.

اختصارات

  1. منظمة إنقاذ الطفولة ومنظمة الصحة العالمية واليونيسيف والمفوضية السامية للأمم المتحدة لشؤون اللاجئين. خارطة طريق لتسريع التقدم لكل مولود جديد في الأوضاع الإنسانية 2020-2024. انقذ الاطفال ، 2020. ↩︎ ↩︎

  2. Wise PH. شيل أ. سوثارد ن وآخرون ، [الأبعاد السياسية والأمنية للاستجابة الصحية الإنسانية للنزاع العنيف.](https://www.thelancet.com/article/S0140-6736(21)00130-6/fulltext لانسيت ، 2021. ↩︎

  3. ECHO. [التهجير القسري: اللاجئون وطالبو اللجوء والمشردون داخليًا (IDPsabbreviation).](https://ec.europa.eu/echo/what/humanitarian-aid/forced-displacement-refugees-asylum-seekers-and-internally-displaced-people-idps_en) ECHO. 2021. ↩︎

  4. Wise P، Darmstadt G. الإدارة الإستراتيجية: معالجة وفيات الأطفال حديثي الولادة في حالات عدم الاستقرار السياسي والحوكمة الضعيفة. ندوات في طب الفترة المحيطة بالولادة 2015 ، 39 (5): 387-92. ↩︎

  5. مجموعة الأمم المتحدة المشتركة بين الوكالات لتقدير أخلاق الأطفال. المستويات والاتجاهات في وفيات الأطفال: تقرير 2021. اليونيسف ؛ من الذى؛ مجموعة البنك الدولي؛ الأمم المتحدة ، 2021. ↩︎ ↩︎ ↩︎

  6. مجموعة الأمم المتحدة المشتركة بين الوكالات لتقدير أخلاق الأطفال. المستويات والاتجاهات في وفيات الأطفال: تقرير 2020. UNICEF؛ من الذى؛ مجموعة البنك الدولي؛ الأمم المتحدة ، 2020. ↩︎

  7. اليونيسف. 29 مليون طفل ولدوا في الصراع في 2018. اليونيسف. 2019. ↩︎

  8. المفوضية السامية للأمم المتحدة لشؤون اللاجئين. الاتجاهات العالمية في النزوح القسري - 2020. المفوضية السامية للأمم المتحدة لشؤون اللاجئين ، 2021. ↩︎

  9. كل امرأة ، كل طفل. الاستراتيجية العالمية لصحة النساء والأطفال والمراهقين (2016-2030). كل امرأة كل طفل. 2015. ↩︎

  10. اليونيسف ، منظمة الصحة العالمية. إنهاء وفيات المواليد الجدد التي يمكن الوقاية منها والإملاص بحلول عام 2030. منظمة الصحة العالمية. 2020. ↩︎