En plus de l'inclusion de la santé des nouveau-nés dans les RHAabbreviation (Section 4.1.1), il est important d'entreprendre une analyse de la situation afin de développer une compréhension globale des besoins, services, programmes et lacunes liés à la santé des nouveau-nés dans le contexte de la crise. En plus des actions décrites ci-dessous, il est important de travailler avec le coordinateur SRHabbreviation et les partenaires SRHabbreviation pour identifier et traiter les obstacles politiques et de gouvernance locaux dans le cadre de l'analyse de situation afin de faciliter la mise en œuvre du programme. La situation en matière de sécurité doit être évaluée, y compris les risques de sécurité et les problèmes de sûreté qui peuvent avoir un impact sur les déplacements et la prestation de services aux femmes enceintes et postnatales. Les mouvements de population, la malnutrition, la sécurité alimentaire et la pénurie d'eau sont courants dans les contextes humanitaires et doivent être pris en considération car ils ont un impact sur la survie de la mère et du nouveau-né.
4.2.1 Examiner les politiques et protocoles nationaux relatifs à la santé des nouveau-nés
- Examinez attentivement les politiques et protocoles nationaux existants relatifs à la SRHabbreviation, y compris les soins aux nouveau-nés, pour vous assurer qu'ils sont conformes aux directives de WHOabbreviation.
- S'il n'y a pas de politiques nationales relatives aux soins du nouveau-né, utilisez les directives de WHOabbreviation.info
- Lorsque des divergences entre les protocoles nationaux et ceux de WHOabbreviation sont identifiées, soulevez-les lors des réunions du groupe de travail SRHabbreviation pour les aborder avec le gouvernement, UNabbreviation et d'autres partenaires.
- Si le groupe de travail SRHabbreviation n'est pas en mesure de faciliter l'alignement entre les normes nationales et internationales MNHabbreviation, soulevez la question lors d'une réunion du secteur de la santé/cluster et demandez à WHOabbreviation d'entamer et de faciliter un dialogue avec les ministères concernés.
- Évitez de réinventer des programmes et des protocoles qui existent déjà, ou d'élaborer de nouvelles recommandations qui pourraient entrer en conflit avec les normes actuelles.
4.2.2 Examiner les directives cliniques, les messages clés/les supports de CCC, les outils et les supports de formation existants
- De même, examinez les directives cliniquesinfo actuellement en place pour les soins aux nouveau-nés dans les établissements de santé du pays pour vous assurer qu'elles sont à jour, et passez en revue le matériel de communication pour le changement de comportement (BCCabbreviation) utilisé pour communiquer avec les femmes, les familles et les communautés sur ENCabbreviation et les signes de danger pour les nouveau-nés (voir Section 5.1).
- Évaluer la disponibilité et l'adéquation des outils et de la formation, notamment sur RMCabbreviation,info disponibles pour le personnel de santé.
- Mettez à jour ces ressources cliniques si nécessaire et donnez la priorité à leur diffusion auprès des partenaires de la réponse humanitaire, notamment les ministères, les organisations de l'ONU, les ONGI et les ONG locales.
- Veillez à respecter et à travailler dans le cadre des politiques nationales de santé.
Notez que le MISPabbreviation ne prévoit pas d'entreprendre des évaluations tant que la situation n'est pas stabilisée. Cependant, lorsqu'une analyse de la situation est effectuée au début d'une réponse SRMNH, les soins aux nouveau-nés doivent être inclus. Pour plus d'informations, voir les chapitres 3 et 5 du Manuel de terrain inter-agences sur la santé sexuelle et reproductive dans les situations humanitaires (2018).
Boîte 4.3: Planifier et fournir des services de santé coordonnés
Évitez de créer des "silos" de programmes de santé, dans lesquels les informations sont collectées par des entités distinctes plutôt que par un système unifié. Les informations sur les services de santé néonatale doivent être collectées en coordination avec les évaluations de la santé sexuelle et reproductive ou de la santé en général, afin de maximiser la coordination de la prestation des soins de santé.
4.2.3 Évaluer la disponibilité des ressources : installations, fournitures et personnel
Installations
- Travailler en étroite collaboration avec le secteur/cluster santé et le groupe de travail SSR pour s'assurer que la santé des nouveau-nés est intégrée dans toute évaluation d'établissement de santé.
- Identifier les établissements de santé existants/fonctionnels, en soulignant ceux qui fournissent des services de santé néonatale, leur capacité et ceux qui ont besoin d'apports supplémentaires dans le cadre d'un plan d'expansion des services de santé néonatale.
- Si la zone touchée par la crise comprend plusieurs communautés ou un pays entier, évaluer la disponibilité des installations et des services pour chaque localité en fonction des divisions communautaires nationales ou traditionnelles.
- Si possible, dresser une carte des installations et/ou des programmes existants, qui servira de base à la planification des services, et examiner l'accès de la communauté à ces services de santé disponibles et leur utilisation. S'assurer de l'inclusion des installations communautaires dans cette cartographie.
Annexe 6A fournit une liste d'indicateurs à collecter par le biais de systèmes de données de routine. Annexe 6B présente une liste d'indicateurs et de questions pour mesurer la capacité des établissements à fournir des soins de santé primaires à domicile et des interventions clés pour traiter les principales causes de décès des nouveau-nés.
Approvisionnements
- Une fois qu'une image claire des établissements a été établie, utilisez la liste complète des kits de fournitures pour nouveau-nés (voir Annexe 5) pour évaluer la disponibilité des médicaments et des fournitures médicales dans chaque établissement.
- Prenez note des établissements qui semblent particulièrement bien équipés pour fournir des soins de SSR et qui pourraient servir de sites de référence efficaces pour les nouveau-nés en danger.
- Si les établissements manquent de fournitures essentielles, aidez le personnel à se procurer les médicaments, les produits médicaux et les fournitures nécessaires.
Personnel
- Évaluer la disponibilité et les compétences du personnel au niveau de l'établissement ou de la communauté.
- Évaluer le nombre et le type de prestataires de soins de santé qualifiés disponibles dans chaque localité et déterminer où ils travaillent, par exemple, dans une clinique mobile, comme travailleurs de proximité, dans un centre de santé existant ou dans une clinique temporaire mise en place par une ONG pour répondre à la crise.
- Une fois qu'une estimation du nombre de prestataires a été établie, évaluez les compétences des prestataires à fournir des soins de SSR. Evaluez les prestataires de tous horizons - médecins, infirmières, sages-femmes, accoucheuses traditionnelles, CHWsabbreviation, etc.
- Ensure that staff are prepared to provide antenatal and postnatal care for newborns, and to transition babies and their mothers into MNCH care following the neonatal period.
Include the following considerations in your resource availability assessment:
- Distances from each affected community to various types of local health facilities that offer ENCabbreviation (existing/permanent clinics and hospitals, mobile clinics, temporary clinics);
- Distances from primary care facilities of various types to district hospitals with more advanced newborn care capabilities, including CEmONCabbreviation;
- Feasible transport options to cover these distances that are accessible to pregnant and postnatal women;
- Functioning communication systems, including cell phone coverage;
- Staff to patient ratios (e.g., numbers of physicians, nurses, etc., per newborn) in functioning facilities;
- Availability of protocols for managing newborn referrals at the facility level, and
- Les risques de sécurité et les questions de sûreté qui peuvent avoir un impact sur les déplacements et la prestation de services pour les femmes enceintes et postnatales.
Les informations recueillies au cours de ce processus contribueront non seulement à dresser un tableau complet des soins SRHabbreviation disponibles dans la région touchée, mais une carte complète de la disponibilité des services de santé néonatale commencera également à émerger. Cela permettra d'élaborer des programmes de formation pour les agents de santé et le personnel médical professionnel et servira de base au réseau d'orientation des nouveau-nés (Section 5.2).
Boîte 4.4: Étude de cas : collaboration avec le gouvernement local et les communautés lors du tremblement de terre au Népal
En avril 2015, un tremblement de terre dévastateur a frappé le Népal, détruisant ou endommageant plus de 1000 établissements de santé. Les femmes enceintes et les familles avec des nouveau-nés ne savaient pas quels établissements de santé étaient fonctionnels, voyageant parfois très loin pour recevoir des soins. Les coûts de transport étaient également prohibitifs pour de nombreuses familles.
Save the Children a collaboré avec les autorités locales dans 31 villages de 5 districts afin d'éliminer certains des principaux obstacles à l'accès aux soins maternels et néonatals. En coordination avec les comités de gestion des établissements de santé locaux et les établissements de santé eux-mêmes, ils ont cartographié et aidé à renforcer les services de santé néonatale existants. Pour sensibiliser les communautés concernées, les partenaires locaux ont élaboré des affiches illustrées, créé des jingles radiophoniques et engagé des femmes bénévoles dans le domaine de la santé pour organiser des discussions au sein de la communauté sur le lieu, la raison et la manière d'accéder aux soins néonatals dans l'établissement le plus proche. Grâce à ces efforts et à d'autres, l'utilisation des services de santé maternelle et néonatale en établissement a considérablement augmenté.
Save the Children a également piloté un fonds de démarrage innovant pour soutenir le transport et l'orientation des mères et des nouveau-nés dans le district de Dolakha. En partenariat avec les comités de développement des villages locaux et les établissements de santé, ils ont créé un fonds appartenant à la communauté pour fournir un soutien financier aux familles ayant besoin d'une orientation immédiate. Les agents de santé communautaires ont sensibilisé les familles à la disponibilité des fonds, aux signes de danger pour les nouveau-nés et à l'importance de l'accouchement en établissement. Bien que certains gestionnaires de fonds aient hésité à fournir une aide financière par crainte d'être accusés de corruption, le projet a aidé un certain nombre de femmes et de nouveau-nés à accéder à des soins vitaux.