3.1.1 Le continuum de soins tout au long de la vie
Les services néonatals font partie d'un continuum de soins qui comprend deux dimensions : le parcours de vie et les niveaux de soins (Chiffre 3.1). Il en résulte une matrice d'ensembles intégrés impliquant différents types de soins à différents niveaux. Plus précisément, les services néonatals font partie des soins maternels et néonatals à travers un éventail de SRMNCAHabbreviation services qui commencent avant la grossesse et se poursuivent pendant le travail et la naissance, la période postnatale immédiate, la période postnatale prolongée, l'enfance et l'adolescence. La prestation de services intégrés s'étend du foyer à l'établissement de santé et/ou à l'hôpital et au retour à la maison, ainsi que le continuum de soins du système de santé.
La période néonatale mérite une attention particulière dans les contextes humanitaires, lorsque les services et systèmes de santé peuvent être interrompus et qu'une aide d'urgence est apportée par le biais de mécanismes nationaux et internationaux. Les services de santé néonatale décrits dans ce guide de terrain doivent être fournis par les canaux gouvernementaux et non gouvernementaux lors d'une réponse à une crise.
Bien que chaque crise humanitaire présente des problèmes et des défis différents pour les intervenants, les interventions et les produits vitaux présentés dans ce chapitre ont été définis conformément aux normes approuvées par l'OMS pour les soins aux nouveau-nés et, lorsqu'ils sont systématiquement mis en œuvre, ils améliorent les résultats de la SMN dans les situations humanitaires. Ces recommandations doivent être adaptées aux besoins locaux et utilisées pour améliorer les directives déjà en place qui décrivent les exigences minimales en matière de soins et d'approvisionnement pour les soins de MNHabbreviation dans les situations de crise et de déplacement.
Source : Lawn J, Sadoo S, Strategies through the lifecourse to improve maternal, newborn, child, and adolescent health, Oxford Textbook of Global Health of Women, Newborns, Children, and Adolescents, Oxford University Press, 2018.
3.1.2 Niveaux de soins
Dans les contextes humanitaires, le personnel travaillant à tous les niveaux doit fournir des services intégrés pour les mères et les nouveau-nés dans tout le continuum de soins. Cela inclut un aiguillage et un suivi appropriés à travers ces trois niveaux :
Hôpitaux et établissements de santé
Il peut s'agir d'hôpitaux de référence de district, provinciaux et nationaux et d'hôpitaux de campagne temporaires. Les soins hospitaliers de référence sont dispensés par des sages-femmes, des infirmières et des médecins, avec des services de soutien en pharmacie et en laboratoire. Les hôpitaux ont la capacité de fournir des soins plus avancés MNHabbreviation, tels que les CEmONC et l'assistance respiratoire et alimentaire néonatale avancée.
Services ambulatoires et de proximité
Ces installations comprennent les établissements de soins primaires existants de la communauté d'accueil et d'autres cliniques fonctionnant dans des structures permanentes, qui peuvent être complétées par des cliniques temporaires dans les camps et des cliniques mobiles. Certains établissements de ce niveau peuvent être désignés et équipés pour fournir des services BEmONC. Les services sont généralement fournis par du personnel de niveau intermédiaire, comme les infirmières et les sages-femmes, avec un soutien pour la référence à l'hôpital si nécessaire, et des liens avec les structures communautaires après la sortie de l'hôpital.
Soins familiaux et communautaires
Des données provenant d'environnements à revenu faible ou intermédiaire suggèrent que le dialogue et l'engagement des ASC et des hommes dans la promotion de la santé maternelle et néonatale peuvent améliorer le comportement de recherche de soins et les comportements à domicile. Les soins au niveau des ménages et des communautés sont dispensés aux femmes et aux bébés à leur domicile ou dans les camps par des CHWabbreviation ou d'autres membres laïcs de la communauté, des accoucheurs traditionnels, des travailleurs de proximité ou d'autres agents de santé qualifiés. Ces travailleurs peuvent être liés à un poste de santé ou à un établissement de soins primaires. Les soins sont principalement de type promotionnel et préventif, avec des actions de proximité.